{"id":831,"date":"2024-09-04T12:31:51","date_gmt":"2024-09-04T12:31:51","guid":{"rendered":"https:\/\/academiakineperineo.com\/?p=831"},"modified":"2024-09-04T12:45:49","modified_gmt":"2024-09-04T12:45:49","slug":"physiotherapy-exercise-protocol-of-pelvic-floor-muscles-for-young-female-athletes-with-urinary-incontinence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiakineperineo.com\/fr\/physiotherapy-exercise-protocol-of-pelvic-floor-muscles-for-young-female-athletes-with-urinary-incontinence\/","title":{"rendered":"PROTOCOLE D'EXERCICES DE PHYSIOTH\u00c9RAPIE DES MUSCLES DU PLANCHER PELVIEN POUR LES JEUNES ATHL\u00c8TES F\u00c9MININES SOUFFRANT D'INCONTINENCE URINAIRE"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\tPROTOCOLE D'EXERCICES DE PHYSIOTH\u00c9RAPIE DES MUSCLES DU PLANCHER PELVIEN POUR LES JEUNES ATHL\u00c8TES F\u00c9MININES SOUFFRANT D'INCONTINENCE URINAIRE \n\t\t\t<\/h1> \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Alexandra Tufa* et Silvia Teodorescu<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique et des sports, Roumanie.<\/p>\n

*Auteur correspondant :<\/span> Alexandra Tufa, Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique<\/p>\n

et Sport, Bucarest, Roumanie<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t

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INFORMATIONS SUR L'ARTICLE<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Auteur correspondant : <\/span>alexandratufa@yahoo.com<\/span><\/a><\/p>

Re\u00e7u: <\/b>4 juin 2022 \/ <\/span><\/i>R\u00e9vis\u00e9: <\/b>12 septembre 2022 \/ <\/span><\/i>Accept\u00e9: <\/b>15 septembre 2022 \/<\/span><\/i><\/p>

Publi\u00e9\u00a0: <\/b>30 septembre 2022<\/span><\/i><\/p>


Droits d'auteur : \u00a9 2022 Tufa et Teodorescu. <\/span>Il s'agit d'un article en libre acc\u00e8s distribu\u00e9 selon les termes de la licence. <\/span><\/i>Licence Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). <\/span><\/i>L'utilisation, la distribution ou la reproduction dans d'autres forums est autoris\u00e9e, \u00e0 condition que l'auteur(s) original(aux) ou le conc\u00e9dant de licence soient cr\u00e9dit\u00e9s et que la publication originale dans cette revue soit cit\u00e9e, conform\u00e9ment \u00e0 la pratique acad\u00e9mique accept\u00e9e. Aucune utilisation, distribution ou reproduction non conforme aux pr\u00e9sentes conditions n'est autoris\u00e9e.<\/span><\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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ABSTRAIT\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019activit\u00e9 physique intense ou certaines branches du sport pr\u00e9sentent de nombreux b\u00e9n\u00e9fices pour la sant\u00e9 mais peuvent \u00e9galement avoir des effets n\u00e9fastes sur le plancher pelvien. Dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale, l'exercice intensif est mentionn\u00e9 comme facteur de risque d'incontinence urinaire par la perte de la contraction anticip\u00e9e du coussinet lors de l'effort physique, l'alt\u00e9ration du tonus et de la force des muscles pelviens, le manque de relaxation des muscles du plancher pelvien, ce qui peut conduire \u00e0 un \u00e9puisement musculaire, tout cela provoquant une absence de r\u00e9ponse lors de l\u2019augmentation rapide de la pression intra-abdominale. Cette \u00e9tude vise \u00e0 concevoir un protocole de r\u00e9cup\u00e9ration pour r\u00e9duire ou \u00e9liminer les sympt\u00f4mes de l'incontinence urinaire chez les jeunes athl\u00e8tes f\u00e9minines touch\u00e9es par cette pathologie gr\u00e2ce \u00e0 une approche complexe de la r\u00e9\u00e9ducation du tonus et de la force des muscles du plancher pelvien et \u00e0 des programmes d'entra\u00eenement sp\u00e9cifiques pour cr\u00e9er un \u00ab blocage p\u00e9rin\u00e9al \u00bb, la contraction automatique des muscles du plancher pelvien pendant l'effort physique et la relaxation au repos, la correction de la posture lombaire et du d\u00e9s\u00e9quilibre musculaire dans la zone abdomino-lombo-pelvienne (centrale). Les \u00e9tudes de cas comprenaient deux patientes, de jeunes athl\u00e8tes f\u00e9minines \u00e2g\u00e9es de 15 et 20 ans, souffrant d\u2019incontinence urinaire. Les m\u00e9thodes utilis\u00e9es \u00e9taient : la revue de la litt\u00e9rature, l'observation, l'enqu\u00eate par questionnaire (questionnaire Contilife), la m\u00e9thode graphique, la m\u00e9thode math\u00e9matique et statistique. Les r\u00e9sultats montrent que les sympt\u00f4mes de fuites urinaires involontaires ont disparu gr\u00e2ce au traitement de physioth\u00e9rapie des patients et que leur qualit\u00e9 de vie a augment\u00e9. Il est toutefois recommand\u00e9 de poursuivre ce protocole d\u2019exercices \u00e0 la maison ou de l\u2019introduire dans l\u2019entra\u00eenement sportif au moins une fois par semaine pour maintenir le r\u00e9sultat et pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.<\/span><\/i><\/p>

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Mots-cl\u00e9s\u00a0: <\/i><\/b>incontinence urinaire, jeunes sportives, exercices des muscles du plancher pelvien.<\/span><\/i><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Introduction<\/b><\/h1>

L'incontinence urinaire (IU) est d\u00e9finie comme la perte involontaire d'urine \u00e0 un moment inappropri\u00e9 et \u00e0 un endroit inappropri\u00e9 (Burden et al., 2013), et des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9v\u00e8lent que cette condition est deux ou trois fois plus fr\u00e9quente chez les femmes.<\/span><\/p>

Les formes les plus courantes d\u2019incontinence urinaire sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9es comme incontinence urinaire d\u2019effort (IUE), incontinence urinaire par imp\u00e9riosit\u00e9 (IUE) et incontinence urinaire mixte (IUM).<\/span><\/p>

L\u2019incontinence urinaire d\u2019effort (IUE) fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une fuite involontaire d\u2019urine lors d\u2019un effort physique (par exemple, une activit\u00e9 sportive) ou lors d\u2019\u00e9ternuements ou de toux. L\u2019incontinence urinaire par imp\u00e9riosit\u00e9 (IUI) implique une perte involontaire d\u2019urine associ\u00e9e \u00e0 l\u2019urgence ; cela se produit en raison d'un<\/span>
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affection appel\u00e9e vessie hyperactive, dont les sympt\u00f4mes sont l'urgence et la fr\u00e9quence nocturnes. L'incontinence urinaire mixte (IUM) combine l'IUE et l'IUE (Haylen et al., 2010).<\/span><\/p>

Dans une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature (Milsom et al., 2017), le taux de pr\u00e9valence de l'incontinence urinaire varie de 24% \u00e0 45%, et l'IUE repr\u00e9sente plus des deux tiers des cas d'IUE. Cette variation de pr\u00e9valence est due \u00e0 l\u2019utilisation de diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de l\u2019IU, de m\u00e9thodes de collecte de donn\u00e9es, de taux de r\u00e9ponse et de populations \u00e9tudi\u00e9es (B\u00f8, 2020).<\/span><\/p>

Les facteurs de risque d\u2019incontinence urinaire sont : l\u2019\u00e2ge, l\u2019indice de masse corporelle, la parit\u00e9 et le mode d\u2019accouchement.<\/span><\/p>

\u2013 o\u00f9 l\u2019accouchement vaginal est le plus important (Milsom et al., 2017). Cependant, des taux de pr\u00e9valence d'IU beaucoup plus faibles (12% \u00e0 13%) ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans de grandes \u00e9tudes portant sur des jeunes femmes nullipares par rapport aux athl\u00e8tes f\u00e9minines, pour lesquelles le risque d'IU est trois fois plus \u00e9lev\u00e9. La pr\u00e9valence est g\u00e9n\u00e9ralement accrue chez les femmes pratiquant des sports \u00e0 fort impact (par exemple, la course et le saut), mais les connaissances sur les femmes pratiquant l'halt\u00e9rophilie et d'autres sports exigeants en force sont insuffisantes (B\u00f8 & Nygaard, 2020). Une pr\u00e9valence de 80% a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e chez les adolescentes nullipares sauteurs de trampoline (Eliasson et al., 2002). \u00c9tant donn\u00e9 que l\u2019IUE survient lors d\u2019un effort physique, le niveau d\u2019activit\u00e9 de la population \u00e9tudi\u00e9e est un facteur majeur \u00e0 prendre en compte lors de la comparaison entre les r\u00e9sultats des \u00e9tudes de pr\u00e9valence et les facteurs de risque. \u00ab Une activit\u00e9 physique l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, comme la marche, diminue le risque d\u2019incontinence urinaire, mais les athl\u00e8tes f\u00e9minines sont environ trois fois plus susceptibles de souffrir d\u2019incontinence urinaire que les t\u00e9moins. \u00bb (B\u00f8 et Nygaard, 2020, p. 471)\u00a0\u00a0<\/span><\/p>

Plancher pelvien de la femme<\/i>\u00a0<\/span><\/p>

Le plancher pelvien de la femme est compos\u00e9 de trois muscles appari\u00e9s distincts, \u00e0 savoir le pubococcygien, le puborectal et l'iliococcygien, qui sont attach\u00e9s au bassin comme suit : ant\u00e9rieurement \u2013 les corps pubiens des os du bassin ; lat\u00e9ralement \u2013 fascia \u00e9paissi du muscle obturateur interne \u00e9galement connu sous le nom d\u2019arche tendineuse.<\/span><\/p>

Les muscles du plancher pelvien (MPP) forment la partie inf\u00e9rieure de la cavit\u00e9 abdominale sur laquelle reposent les organes pelviens et \u00e0 travers laquelle passent l\u2019ur\u00e8tre, le vagin et le rectum ; La zone qui entoure les trois ouvertures du plancher pelvien f\u00e9minin est appel\u00e9e le hiatus \u00e9l\u00e9vateur, \u00e9tant le plus grand port herniaire du corps (Ashton-Miller et DeLancey, 2015). En cas de prolapsus des organes pelviens, la vessie, l\u2019ut\u00e9rus ou le rectum, ou tous ces organes, font saillie \u00e0 travers le vagin (DeLancey et al., 2008).<\/span><\/p>

Le plancher pelvien contient trois couches de muscles dont les origines, les insertions et les directions des fibres sont diff\u00e9rentes. Les muscles du plancher pelvien ont une activit\u00e9 constante, sauf juste avant et pendant la miction et la d\u00e9f\u00e9cation (B\u00f8 et al., 2017). Si chaque muscle du plancher pelvien se contractait s\u00e9par\u00e9ment, chacun d\u2019eux aurait alors une fonction diff\u00e9rente\u00a0; mais la contraction volontaire du PFM implique une contraction de masse qui est observ\u00e9e comme une compression autour des ouvertures et une \u00e9l\u00e9vation du plancher pelvien vers l'avant et vers l'int\u00e9rieur (B\u00f8, 2007).<\/span><\/p>

Si le plancher pelvien fonctionne bien, le tissu conjonctif des ligaments et des fascias et les muscles du plancher pelvien travaillent ensemble pour contrer l'impact de toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de r\u00e9action au sol, maintenant ainsi les organes pelviens en place avec peu de mouvements vers le bas. . et peu ou pas d\u2019ouverture de la zone du hiatus du releveur ou de l\u2019ur\u00e8tre (DeLancey et al., 2008 ; Ashton-Miller et DeLancey, 2015). Cette fonction est automatique, c'est pourquoi les femmes qui ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes et dont le plancher pelvien fonctionne bien n'ont pas besoin de penser \u00e0 la contraction volontaire du PFM. Cependant, si ces muscles ne fonctionnent pas correctement\u00a0<\/span>(par exemple, en raison de facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires ou acquis), un dysfonctionnement du plancher pelvien est susceptible de se produire (DeLancey et al., 2008 ; Ashton-Miller et DeLancey, 2015 ; <\/span>Vodou\u0161ek<\/a>, 2015).<\/span><\/p>

Les troubles du plancher pelvien comprennent \u00ab l\u2019incontinence urinaire, l\u2019incontinence anale, le prolapsus des organes pelviens, les anomalies sensorielles et de vidange des voies urinaires inf\u00e9rieures, les troubles de la d\u00e9f\u00e9cation, les troubles sexuels et plusieurs syndromes de douleur chronique \u00bb (Bump et Norton, 1998, p. 723). Ces auteurs ont cr\u00e9\u00e9 un mod\u00e8le d\u00e9crivant les facteurs \u00e9tiologiques possibles du dysfonctionnement du plancher pelvien chez la femme, qui ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme pr\u00e9disposants, incitatifs, favorisants ou d\u00e9compensateurs.<\/span><\/p>

DeLancey et al. (2008) ont ensuite d\u00e9velopp\u00e9 ce mod\u00e8le en un mod\u00e8le de dur\u00e9e de vie int\u00e9gr\u00e9. Un outil graphique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour int\u00e9grer les facteurs affectant les troubles du plancher pelvien et d\u00e9crire la fonction du plancher pelvien dans les trois phases cl\u00e9s suivantes : \u00ab (1) d\u00e9veloppement de la r\u00e9serve fonctionnelle au cours de la croissance d'un individu ; (2) les variations dans l\u2019ampleur des blessures et le potentiel de r\u00e9cup\u00e9ration qui surviennent pendant et apr\u00e8s l\u2019accouchement vaginal; (3) d\u00e9t\u00e9rioration qui se produit avec l\u2019\u00e2ge \u00bb (DeLancey et al., 2008, p. 610.E1).<\/span><\/p>

Plancher pelvien chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines<\/i><\/p>

De nombreux facteurs de risque d\u2019incontinence urinaire ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans la population g\u00e9n\u00e9rale, notamment l\u2019accouchement vaginal, l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019alimentation, l\u2019infection des voies urinaires, les troubles hormonaux et la bronchite chronique. La pr\u00e9valence de l\u2019IU est variable chez les athl\u00e8tes et d\u00e9pend de l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019exercice, des mouvements effectu\u00e9s et de l\u2019impact au sol. Chez ces individus, la cause principale semble \u00eatre une augmentation de la pression abdominale, suivie d\u2019une contraction des muscles abdominaux en l\u2019absence d\u2019une contraction pr\u00e9alable des muscles pelviens.<\/span><\/p>

Selon une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente de Teixeira et al. (2018), la pr\u00e9valence moyenne de l'UI est de 36,1%, allant de 19,4% \u00e0 76%, mais ces pourcentages se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 toutes les athl\u00e8tes f\u00e9minines de tous niveaux. Chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines professionnelles, le risque d\u2019incontinence urinaire semble \u00eatre environ trois fois plus \u00e9lev\u00e9 que chez les femmes non actives (Da Roza et al., 2015). De plus, les sports \u00e0 fort impact ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une pr\u00e9valence accrue d\u2019IU par rapport aux activit\u00e9s sportives \u00e0 faible impact (80% contre 5 56%) (De Mattos Lourenco et al., 2018). Cela peut s'expliquer par le fait que les sports \u00e0 fort impact sont susceptibles de produire une pression intra-abdominale plus \u00e9lev\u00e9e, ce qui entra\u00eene une faiblesse des muscles du plancher pelvien (Da Roza et al., 2015), des changements morphologiques et fonctionnels dans le tissu conjonctif et les ligaments ( Fozzatti et al., 2012) ou un diam\u00e8tre accru du hiatus du releveur (Kruger et al., 2007). Par cons\u00e9quent, la croyance g\u00e9n\u00e9rale selon laquelle le plancher pelvien des femmes en bonne forme physique est plus fort gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019exercice r\u00e9gulier, ce qui emp\u00eacherait le d\u00e9veloppement de l\u2019IU, doit encore \u00eatre remise en question (Almousa & Bandin Van Loon, 2019).<\/span><\/p>

Bien que certaines \u00e9tudes (Almeida et al., 2015 ; Carvalhais et al., 2018) aient signal\u00e9 la pr\u00e9sence d'IU chez les jeunes athl\u00e8tes \u00e2g\u00e9s de 15 ans, l'American College of Sports Medicine (2018) ne l'a pas inclus parmi les conditions qui affectent sp\u00e9cifiquement les femmes. . . Les athl\u00e8tes f\u00e9minines d\u2019\u00e9lite ont montr\u00e9 une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e d\u2019IU, mais cette condition a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e chez les athl\u00e8tes masculins. Malgr\u00e9 cela, seulement 91 % des athl\u00e8tes ont signal\u00e9 des probl\u00e8mes d\u2019IU actuels ou pass\u00e9s. Cela pourrait indiquer que les fuites urinaires sont souvent consid\u00e9r\u00e9es comme normales ou comme le r\u00e9sultat des exigences de l\u2019entra\u00eenement. Ainsi, 29.1% a d\u00e9clar\u00e9 avoir connu des pertes urinaires pendant la saison de comp\u00e9tition, sugg\u00e9rant des effets possibles sur leurs performances sportives.<\/span>
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L'\u00e9tude de Rodr\u00edguez-L\u00f3pez et al. (2020) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 33% d'athl\u00e8tes \u00e2g\u00e9s de 23,75 ans en moyenne souffraient d'incontinence urinaire. La pr\u00e9valence de l\u2019IU \u00e9tait de 45,51% chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines et de 14,7% chez les athl\u00e8tes masculins, ce qui signifie que les femmes \u00e9taient 5,45 fois plus susceptibles d\u2019\u00eatre touch\u00e9es par cette maladie. (Figure 1)<\/span><\/p>

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Figure 1. Pr\u00e9valence de l\u2019IU selon le sport (Rodr\u00edguez-L\u00f3pez et al., 2020, p. 342)<\/span><\/p>

Qualit\u00e9 de vie<\/i><\/p>

\u00a0<\/p>

Selon Corcos et al. (2002), bien que l'incontinence urinaire ne soit pas consid\u00e9r\u00e9e comme un trouble grave et n'ait pas d'impact direct sur la vie des personnes, cette condition est li\u00e9e \u00e0 divers\u00a0<\/span>probl\u00e8mes psychologiques, sociaux et \u00e9conomiques. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un probl\u00e8me mettant la vie en danger, mais d\u2019une situation embarrassante qui a des effets n\u00e9gatifs sur la qualit\u00e9 de vie des individus (De Mattos Lourenco et al., 2018). M\u00eame si l'incontinence urinaire touche les deux sexes, une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e est rapport\u00e9e chez les femmes (51,1%) que chez les hommes (13,9%) (Markland et al., 2011).<\/span><\/p>

La perte d\u2019urine a de graves cons\u00e9quences sur la qualit\u00e9 de vie des femmes adultes, affectant \u00e0 la fois leur \u00e9tat \u00e9motionnel (Aslan et al., 2005 ; Virkud, 2011) et leurs rapports sexuels (Kelleher, 2000 ; Saleh et al., 2005). Consid\u00e9rant que l\u2019incontinence urinaire est li\u00e9e \u00e0 des zones du corps cach\u00e9es par les v\u00eatements et la sexualit\u00e9, elle reste un tabou dans de nombreuses soci\u00e9t\u00e9s, \u00e9tant associ\u00e9e \u00e0 des mythes et \u00e0 des restrictions sociales (Roe & May, 1999). Ainsi, de nombreuses femmes atteintes d\u2019IU choisissent souvent de rester \u00e0 la maison par peur et par honte de perdre de l\u2019urine en public, de ne pas trouver de salle de bain pour changer de v\u00eatements ou de protections hygi\u00e9niques en cas de besoin, etc. Par cons\u00e9quent, ils \u00e9vitent d\u2019aller \u00e0 des f\u00eates ou de faire de longs voyages ainsi que de pratiquer une activit\u00e9 physique (Kelleher, 2000 ; Saleh et al., 2005).<\/span><\/p>

Dans l\u2019\u00e9tude de Lagro-Janssen et al. (1992), les femmes ont signal\u00e9 que l\u2019IU n\u2019\u00e9tait pas un probl\u00e8me qui mena\u00e7ait leur vie ou limitait leurs activit\u00e9s quotidiennes, mais qu\u2019elle perturbait leur mode de vie et surtout leur fonctionnement psychologique et leur bien-\u00eatre. Stach-Lempinen et al. (2003) ont enqu\u00eat\u00e9 sur 82 femmes atteintes d'IU et ont d\u00e9couvert que 26% pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et 29% pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes d'anxi\u00e9t\u00e9. Selon Yip et Cardozo (2007), les troubles psychologiques sont probablement dus \u00e0 l\u2019impact de l\u2019IU sur la qualit\u00e9 de vie d\u2019un individu. Melville et al. (2002) ainsi que Vigod et Stewart (2006) sugg\u00e8rent que la d\u00e9pression majeure et la comorbidit\u00e9 affectent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des femmes atteintes d'IU. Stach-Lempinen et al. (2003) ont soulign\u00e9 que cette cat\u00e9gorie de femmes\u00a0<\/span>ont signal\u00e9 une baisse de leur qualit\u00e9 de vie et davantage de sympt\u00f4mes de d\u00e9pression.<\/span><\/p>

Les strat\u00e9gies d\u2019adaptation sont essentielles pour maintenir l\u2019identit\u00e9 d\u2019un individu et sa comp\u00e9tence per\u00e7ue (Peake et Manderson, 2003), \u00e9tant donn\u00e9 que l\u2019IU est souvent associ\u00e9e \u00e0 un manque de ma\u00eetrise de soi (Brittain et Shaw, 2007). Ainsi, on estime que faire face activement, accepter son propre trouble, exprimer ses propres sentiments, \u00eatre optimiste et faire preuve d\u2019une attitude religieuse positive am\u00e9liorent la qualit\u00e9 de vie. En revanche, le d\u00e9sengagement comportemental, l\u2019auto-accusation, la forte distraction et les comportements religieux n\u00e9gatifs (comme une vision pessimiste du monde et un inconfort spirituel) entra\u00eenent une baisse de la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.<\/span><\/p>

Jacome et al. (2011) affirment que l\u2019IU a un impact n\u00e9gatif sur la qualit\u00e9 de vie des athl\u00e8tes f\u00e9minines. Consid\u00e9rant l\u2019impact de l\u2019IU sur la vie quotidienne des athl\u00e8tes d\u2019\u00e9lite, cette condition est susceptible de compromettre leurs performances sportives. Il convient de souligner que plus de la moiti\u00e9 de la population interrog\u00e9e dans l\u2019\u00e9tude ci-dessus \u00e9tait compos\u00e9e d\u2019athl\u00e8tes de haut niveau (participants aux Jeux Olympiques, aux comp\u00e9titions mondiales et europ\u00e9ennes), ce qui signifie qu\u2019une grande partie de leur journ\u00e9e \u00e9tait consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019entra\u00eenement. Leurs r\u00e9sultats en comp\u00e9tition pourraient \u00eatre affect\u00e9s puisque 29,1% de ces m\u00e9daill\u00e9s de haut niveau ont indiqu\u00e9 avoir subi des fuites urinaires pendant les p\u00e9riodes de comp\u00e9tition. En plus de l\u2019impact de l\u2019IU sur les performances sportives, les athl\u00e8tes peuvent \u00e9prouver des sentiments d\u2019inqui\u00e9tude et de frustration \u00e0 l\u2019id\u00e9e que leurs fuites urinaires puissent \u00eatre remarqu\u00e9es par les personnes qui les entourent. Malheureusement, la plupart des athl\u00e8tes ne discutent jamais avec qui que ce soit des probl\u00e8mes li\u00e9s aux fuites urinaires ou ne cherchent pas de traitement. Les professionnels impliqu\u00e9s dans leur formation doivent \u00eatre conscients des implications de l\u2019IU et les orienter vers un soutien en physioth\u00e9rapie, si n\u00e9cessaire.<\/span><\/p>

Par cons\u00e9quent, des strat\u00e9gies pr\u00e9ventives et\/ou th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es doivent \u00eatre adopt\u00e9es pour les athl\u00e8tes atteints d\u2019IU. Tout d\u2019abord, il faut examiner leur volume d\u2019entra\u00eenement. Les donn\u00e9es actuelles de la litt\u00e9rature indiquent que les heures d\u2019entra\u00eenement hebdomadaires ont une influence sur le d\u00e9veloppement de l\u2019IU, mais cette relation n\u2019est pas tr\u00e8s claire en termes d\u2019heures par jour ou d\u2019ann\u00e9es d\u2019entra\u00eenement. Le point crucial\u00a0<\/span>semble \u00eatre la pause entre les entra\u00eenements et les semaines de repos au cours d'une ann\u00e9e. Eliasson et al. (2005) estiment qu\u2019un seuil de fatigue personnel diff\u00e9rent devrait exister pour chaque athl\u00e8te f\u00e9minine, sugg\u00e9rant ainsi que le m\u00e9canisme de continence peut \u00eatre affect\u00e9 lorsque ce seuil est d\u00e9pass\u00e9.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

M\u00e9thodologie<\/b><\/h1>

\u00a0<\/p>

Les m\u00e9thodes utilis\u00e9es dans cette enqu\u00eate \u00e9taient : la revue de la litt\u00e9rature, l\u2019observation, l\u2019enqu\u00eate par questionnaire (questionnaire Contilife), la m\u00e9thode graphique et la statistique math\u00e9matique, qui ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es \u00e0 deux \u00e9tudes de cas.<\/span><\/p>

La recherche a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans une clinique de physioth\u00e9rapie \u00e0 Lyon, en France, entre octobre 2020 et f\u00e9vrier 2021, sur deux jeunes athl\u00e8tes f\u00e9minines souffrant d'incontinence urinaire.<\/span><\/p>

Le premier cas concernait une athl\u00e8te de 15 ans qui souffrait d\u2019incontinence urinaire d\u2019effort depuis de nombreuses ann\u00e9es. Le deuxi\u00e8me cas concernait une athl\u00e8te de 20 ans qui souffrait d\u2019incontinence urinaire par imp\u00e9riosit\u00e9 depuis environ six mois. Les deux jeunes femmes \u00e9taient en bonne sant\u00e9, ne souffraient d\u2019aucune maladie pouvant influencer les fuites urinaires (par exemple, dystrophie musculaire, troubles g\u00e9n\u00e9tiques affectant le tissu conjonctif, aucun ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019infections urinaires fr\u00e9quentes, aucune ob\u00e9sit\u00e9) et n\u2019avaient pas subi d\u2019intervention chirurgicale pour incontinence urinaire. Les deux patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de 15 s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation en physioth\u00e9rapie et d\u2019un protocole d\u2019exercices \u00e0 domicile. Ils \u00e9taient tr\u00e8s motiv\u00e9s \u00e0 s\u2019engager dans le programme de r\u00e9adaptation parce que les fuites urinaires avaient un impact social, psychologique et intime sur leur vie (tableau 1). Durant le programme de r\u00e9adaptation, seule la m\u00e9thode de l'exercice physique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e. Compte tenu de leur \u00e2ge, une m\u00e9thode non invasive a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9e. Biofeedback ou \u00e9lectrostimulation (qui\u00a0<\/span>(une m\u00e9thode intravaginale) peut \u00eatre inconfortable ou dangereuse pour les jeunes patientes.<\/span><\/p>

Pour la premi\u00e8re s\u00e9ance, en raison du test manuel intravaginal, les patientes de moins de 18 ans doivent \u00eatre accompagn\u00e9es d'un parent. Tous les patients doivent signer un consentement \u00e9crit sur les m\u00e9thodes de physioth\u00e9rapie et un accord sur le traitement des informations \u00e0 des fins de recherche scientifique.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Tableau 1. <\/span>Informations principales sur les deux patients<\/span><\/i><\/p>

\u00a0<\/p>

Variable<\/span><\/p><\/td>

Patient 1 (IUE)<\/span><\/p><\/td>

Patient 2 (UUI)<\/span><\/p><\/td><\/tr>

\u00c2ge<\/span><\/p><\/td>

15<\/span><\/p><\/td>

20<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Poids<\/span><\/p><\/td>

63<\/span><\/p><\/td>

52<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Hauteur<\/span><\/p><\/td>

1.73<\/span><\/p><\/td>

1.65<\/span><\/p><\/td><\/tr>

IMC (Indice de masse corporelle)<\/span><\/p><\/td>

21<\/span><\/p><\/td>

19<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Sportif<\/span><\/p><\/td>

Gymnastique, volley-ball, gym<\/span><\/p><\/td>

Remise en forme, Crossfit<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Formation \u2013 Heures\/semaine<\/span><\/p><\/td>

6 heures\/semaine<\/span><\/p><\/td>

4 \u00e0 5 heures\/semaine<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Sympt\u00f4mes<\/span><\/p><\/td>

Fuite d'urine<\/span><\/p><\/td>

Fuite d'urine<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Depuis<\/span><\/p><\/td>

5 ann\u00e9es<\/span><\/p><\/td>

6 mois<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Type d'interface utilisateur<\/span><\/p><\/td>

grimper<\/span><\/p><\/td>

Interface utilisateur universelle<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Motivation de r\u00e9cup\u00e9ration<\/span><\/p><\/td>

Tr\u00e8s motiv\u00e9<\/span><\/p><\/td>

Tr\u00e8s motiv\u00e9<\/span><\/p><\/td><\/tr>

S\u00e9ance de r\u00e9cup\u00e9ration avant<\/span><\/p><\/td>

Non<\/span><\/p><\/td>

Non<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Informations sur le patient<\/span><\/p><\/td>

Insuffisant<\/span><\/p><\/td>

Peu d'informations<\/span><\/p><\/td><\/tr>

S\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/p><\/td>

15 s\u00e9ances<\/span><\/p><\/td>

15 s\u00e9ances<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Fr\u00e9quence des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/p><\/td>

2\/semaine<\/span><\/p><\/td>

1\/semaine<\/span><\/p><\/td><\/tr>

Protocole d'exercices \u00e0 domicile<\/span><\/p><\/td>

Oui<\/span><\/p><\/td>

Oui<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

Le programme de musculation vise \u00e0 d\u00e9velopper les muscles et \u00e0 am\u00e9liorer le soutien structurel pour contrer toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de r\u00e9action au sol. Dans<\/span>En pratique, la r\u00e9\u00e9ducation du plancher pelvien est propos\u00e9e comme traitement de premi\u00e8re intention pour les femmes souffrant d\u2019incontinence urinaire d\u2019effort.<\/span><\/p>

Il est recommand\u00e9 aux patients de proc\u00e9der \u00e0 10 \u00e0 20 s\u00e9ances si aucune am\u00e9lioration clinique subjective ou identifiable n\u2019est constat\u00e9e. \u00c0 la fin de la premi\u00e8re s\u00e9rie de s\u00e9ances, il convient d\u2019\u00e9valuer si les s\u00e9ances de physioth\u00e9rapie doivent \u00eatre poursuivies. Si le th\u00e9rapeute et le patient constatent que l\u2019am\u00e9lioration est insuffisante mais pr\u00e9sente, le traitement peut \u00eatre prolong\u00e9 \u00e0 20 s\u00e9ances. Si le patient estime que l'am\u00e9lioration est acceptable ou appropri\u00e9e (crit\u00e8res subjectifs) et si les crit\u00e8res d'\u00e9valuation objectifs indiquent que l'am\u00e9lioration ou la r\u00e9cup\u00e9ration est significative, alors l'entra\u00eenement du plancher pelvien peut \u00eatre arr\u00eat\u00e9, avec le conseil de poursuivre le protocole \u00e0 domicile ou d'inclure l'entra\u00eenement du plancher pelvien. exercices dans le programme de formation. La revue de la litt\u00e9rature a mis en \u00e9vidence que le suivi des patients et l\u2019autogestion ont des effets b\u00e9n\u00e9fiques au fil du temps.<\/span><\/p>

Selon l'ANAES (Agence nationale d'accr\u00e9ditation et d'\u00e9valuation en sant\u00e9) France (2000), l'entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien (PFMT) dans l'incontinence urinaire ne peut d\u00e9buter qu'apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 un examen initial sur la base duquel le th\u00e9rapeute s\u00e9lectionne les techniques, surveille l'\u00e9volution des sympt\u00f4mes et mesure r\u00e9sultats de la r\u00e9adaptation.<\/span><\/p>

En v\u00e9rifiant l'historique du patient, le th\u00e9rapeute cherchera \u00e0 trouver diff\u00e9rents types d'informations afin de d\u00e9finir une strat\u00e9gie de traitement :<\/span><\/p>