{"id":799,"date":"2024-09-04T11:55:52","date_gmt":"2024-09-04T11:55:52","guid":{"rendered":"https:\/\/academiakineperineo.com\/?p=799"},"modified":"2024-09-04T12:45:38","modified_gmt":"2024-09-04T12:45:38","slug":"the-importance-of-physical-therapy-in-increasing-the-quality-of-life-of-women-with-urinary-incontinence-through-static-and-dynamic-reeducation-methods","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiakineperineo.com\/fr\/the-importance-of-physical-therapy-in-increasing-the-quality-of-life-of-women-with-urinary-incontinence-through-static-and-dynamic-reeducation-methods\/","title":{"rendered":"L'importance de la physioth\u00e9rapie pour augmenter la qualit\u00e9 de vie des femmes souffrant d'incontinence urinaire gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statique et dynamique"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\tL'importance de la physioth\u00e9rapie pour augmenter la qualit\u00e9 de vie des femmes souffrant d'incontinence urinaire gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statique et dynamique \n\t\t\t<\/h1> \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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DEUX: <\/b>10.26717\/BJSTR.2023.53.008337<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Alexandra Tufa* et Silvia Teodorescu<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique et des sports, Roumanie.<\/p>\n

*Auteur correspondant :<\/span> Alexandra Tufa, Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique<\/p>\n

et Sport, Bucarest, Roumanie<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t

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INFORMATIONS SUR L'ARTICLE<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Re\u00e7u: <\/b> 28 ao\u00fbt 2023<\/span><\/p>

Publi\u00e9\u00a0: <\/b> 26 septembre 2023 <\/span><\/p>

Citation: <\/b>Alexandra Tufa et Silvia Teodorescu. L\u2019importance de la physioth\u00e9rapie pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des femmes souffrant d\u2019incontinence urinaire gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statique et dynamique. Biomed J Sci & Tech Res 53(1)-2023. Bjstr. MS.ID.008337.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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ABSTRAIT\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L'incontinence urinaire a un impact majeur en termes de qualit\u00e9 de vie, environnemental, \u00e9conomique et sanitaire. Ce travail vise \u00e0 souligner l\u2019importance de la physioth\u00e9rapie pour augmenter la qualit\u00e9 de vie, am\u00e9liorer ou traiter les sympt\u00f4mes des femmes souffrant d\u2019incontinence urinaire gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statique et dynamique. 64 femmes souffrant d\u2019incontinence urinaire d\u2019effort, dans certains cas associ\u00e9e \u00e0 des urgences urinaires, un prolapsus ou une incontinence, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es. Ils ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en deux groupes, 32 patients dans le groupe \u00ab statique \u00bb et 32 patients dans le groupe \u00ab dynamique \u00bb. Dans le groupe dynamique, la r\u00e9\u00e9ducation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en associant l'\u00e9lectrostimulation et le biofeedback \u00e0 des exercices dynamiques. Dans notre article, nous d\u00e9veloppons une analyse factorielle bas\u00e9e sur un mod\u00e8le d'\u00e9quation structurelle utilisant le logiciel Smart PLS. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les m\u00e9thodes physioth\u00e9rapeutiques aident \u00e0 augmenter la qualit\u00e9 de vie et \u00e0 am\u00e9liorer ou \u00e0 traiter l\u2019incontinence urinaire gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statiques et dynamiques. Les deux groupes ont obtenu des r\u00e9sultats satisfaisants, mais le groupe statique a obtenu des r\u00e9sultats l\u00e9g\u00e8rement meilleurs que le groupe dynamique. En conclusion, il est recommand\u00e9 d\u2019introduire progressivement la r\u00e9\u00e9ducation dynamique dans la deuxi\u00e8me partie du traitement cin\u00e9tique.<\/span><\/p>

Mots-cl\u00e9s\u00a0: <\/b>Incontinence urinaire et f\u00e9cale; Physioth\u00e9rapie; Biofeedback dynamique<\/span><\/p>

Abr\u00e9viations: <\/b>IU : Incontinence urinaire ; ICS : Soci\u00e9t\u00e9 internationale de continence ; IUM : Incontinence urinaire mixte ; INN : Incontinence urinaire d\u2019urgence ; DPF : Dysfonctionnement du plancher pelvien ; POP : prolapsus des organes pelviens ; SEM : Mod\u00e9lisation par \u00e9quations structurelles ; PLS : Moindres carr\u00e9s partiels ; CFA : Analyse Factorielle Confirmatoire ; MPP : Musculature p\u00e9rin\u00e9o-pelvienne<\/span>
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Introduction<\/h5>

L'incontinence urinaire (IU) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie par l'International Continence Society (ICS) comme \u00ab une condition dans laquelle la perte d'urine est un probl\u00e8me social ou d'hygi\u00e8ne et est objectivement d\u00e9montr\u00e9e \u00bb [1]. Cette d\u00e9finition a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e en 2002 par l'ICS, puis adapt\u00e9e en \u00ab plainte de toute fuite involontaire d'urine \u00bb [2,3]. L'IU est une perte involontaire d'urine qui peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge et avoir de multiples causes. Parfois, l\u2019incontinence urinaire peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une incontinence, \u00e0 des besoins urgents d\u2019uriner, \u00e0 un prolapsus ou \u00e0 un dysfonctionnement sexuel. L\u2019IU a un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie et, en raison de sa fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e dans la population g\u00e9n\u00e9rale, constitue un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique avec un fort impact \u00e9conomique [4]. Ce travail vise \u00e0 souligner l\u2019importance de\u00a0 <\/span>physioth\u00e9rapie pour augmenter la qualit\u00e9 de vie, am\u00e9liorer ou traiter les sympt\u00f4mes des femmes souffrant d'incontinence urinaire par des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation statique et dynamique. Le biofeedback, l\u2019\u00e9lectrostimulation et les exercices physiques sont utilis\u00e9s pour r\u00e9\u00e9duquer les muscles du plancher pelvien et aider les patients, en visualisant la contraction p\u00e9rin\u00e9ale sur l\u2019\u00e9cran, \u00e0 prendre conscience de la contraction et de la relaxation des muscles p\u00e9rin\u00e9aux. Ils apprennent \u00e0 contr\u00f4ler\/entra\u00eener leurs groupes musculaires correspondants gr\u00e2ce \u00e0 une conscience accrue.<\/span><\/p>

Revue de litt\u00e9rature<\/b><\/h5>

L'incontinence urinaire peut \u00eatre class\u00e9e comme incontinence urinaire d'effort, incontinence urinaire d'urgence (IUU) ou incontinence urinaire mixte (IUM) [5]. L'IUE est d\u00e9finie comme l'involontaire <\/span>fuite d\u2019urine lors d\u2019un effort, comme la toux, les \u00e9ternuements, le rire ou l\u2019activit\u00e9 physique. Une augmentation soudaine de la pression abdominale due \u00e0 un effort physique exerce une pression sur la vessie, provoquant une perte d\u2019urine. Les m\u00e9canismes de base responsables de cette r\u00e9action sont un faible soutien ur\u00e9tral par les muscles du plancher pelvien et une d\u00e9ficience du sphincter. L'INN (commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab vessie hyperactive \u00bb) est une fuite involontaire d'urine associ\u00e9e \u00e0 une \u00ab urgence \u00bb [6] ou \u00e0 un besoin fort et soudain d'uriner. Cette incontinence est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par des contractions involontaires du muscle d\u00e9trusor de la paroi de la vessie sans que la vessie soit n\u00e9cessairement pleine. L'UUI peut \u00e9galement \u00eatre sensible, c'est-\u00e0-dire qu'elle peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par de simples \u00e9v\u00e9nements quotidiens, tels que le bruit de l'eau courante, l'exposition \u00e0 de basses temp\u00e9ratures ou la consommation de boissons froides [7]. La limite sup\u00e9rieure de miction pendant les heures d'\u00e9veil a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par l'International Incontinence Society \u00e0 7 mictions, bien qu'elle puisse \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9e dans certaines populations [8].<\/span><\/p>

L'incontinence urinaire et f\u00e9cale a un impact majeur sur le plan \u00e9cologique, \u00e9conomique, sanitaire \u00e0 travers les infections urinaires [9] et les troubles cutan\u00e9s [10], psychologique et social \u00e0 travers une diminution de la qualit\u00e9 de vie. [11,12]. La plupart des fabricants de absorbants recherchent des solutions \u00e9co-responsables et efficaces, mais l\u2019utilisation \u00e0 grande \u00e9chelle de absorbants a un impact n\u00e9gatif important sur la plan\u00e8te.<\/span><\/p>

L'impact \u00e9conomique et social de l'incontinence est difficile \u00e0 estimer, tout d'abord en raison de l'absence d'un pourcentage r\u00e9el de l'incidence de cette pathologie, des co\u00fbts directs (co\u00fbt des consultations m\u00e9dicales et th\u00e9rapeutiques, co\u00fbts des hospitalisations, absorbants). protections\u2026) et deuxi\u00e8mement, en raison des co\u00fbts indirects d\u00e9coulant de l\u2019incontinence : institutionnalisation des personnes \u00e2g\u00e9es, absent\u00e9isme et performance au travail, troubles psychologiques, d\u00e9pression [13]. Chez les sportifs, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il existe un pourcentage accru d\u2019incontinence urinaire, souvent mal signal\u00e9 \u00e0 l\u2019entra\u00eeneur, aux parents ou au m\u00e9decin. Selon plusieurs \u00e9tudes, le pourcentage d\u2019incontinence urinaire d\u2019exercice chez les sportifs ou les personnes qui pratiquent des activit\u00e9s physiques intenses peut atteindre une valeur comprise entre 28% et 80%. Les sports les plus \u00e0 risque sont ceux qui impliquent des impacts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s avec le sol : trampoline, gymnastique, hockey, ballet, saut, etc. [14-18]. Le dysfonctionnement du plancher pelvien (DPP) est fr\u00e9quent apr\u00e8s l\u2019accouchement, environ 30 % des m\u00e8res souffrant d\u2019incontinence urinaire (IU) et 10 % d\u2019incontinence urinaire (IA) [19]. L'incontinence urinaire est parfois associ\u00e9e \u00e0 l'incontinence f\u00e9cale, d\u00e9finie par l'International Continence Society comme la perte involontaire de selles ou de gaz. Le contenu rectal (selles, gaz) passe involontairement par le canal anal et le patient est incapable de reporter l'\u00e9vacuation jusqu'\u00e0 ce que cela soit socialement pratique. \u00c0 la d\u00e9finition est associ\u00e9e une composante temporelle d'au moins un mois et un \u00e2ge d'au moins 4 ans avec un contr\u00f4le de la d\u00e9f\u00e9cation pr\u00e9c\u00e9demment obtenu [20,21].<\/span><\/p>

Selon les circonstances, l\u2019incontinence f\u00e9cale est class\u00e9e comme suit : incontinence passive (\u00e9coulement involontaire sans aucune conscience) ; incontinence par imp\u00e9riosit\u00e9 (besoins urgents et \u00e9coulement malgr\u00e9 des tentatives actives de r\u00e9tention du contenu) ; infiltration faucale ou\u00a0<\/span>\u00ab encrassement \u00bb (fuite de faces souvent liquides, m\u00eame apr\u00e8s une d\u00e9charge normale) [22]. Des urgences urinaires, des dysfonctionnements sexuels, des douleurs et un prolapsus des organes pelviens (POP) peuvent \u00e9galement survenir en association avec une incontinence urinaire ou f\u00e9cale. Entre 40 et 911 % des femmes au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e post-partum peuvent souffrir d\u2019un ou plusieurs dysfonctionnements p\u00e9rin\u00e9aux associ\u00e9s [23]. Les sympt\u00f4mes de prolapsus (POP) sont un changement par rapport \u00e0 la sensation, \u00e0 la structure ou \u00e0 la fonction normale ressentie par une femme par rapport \u00e0 la position de ses organes pelviens. Les sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement plus graves dans les moments o\u00f9 la gravit\u00e9 pourrait aggraver le prolapsus (par exemple, apr\u00e8s de longues p\u00e9riodes de station debout ou d\u2019exercice) et dans certains cas plus avanc\u00e9s m\u00eame lorsque la gravit\u00e9 n\u2019est pas un facteur, par exemple, en d\u00e9cubitus dorsal. Le prolapsus peut \u00eatre plus important pendant les p\u00e9riodes d'effort abdominal, par exemple pendant la d\u00e9f\u00e9cation [24].<\/span><\/p>

Mat\u00e9riels et m\u00e9thodes<\/b><\/h5>

L'\u00e9tude a port\u00e9 sur un certain nombre de 64 patients diagnostiqu\u00e9s avec une incontinence urinaire (IU), respectivement une incontinence urinaire d'effort (IUM), une incontinence urinaire d'urgence (IUU) ou une incontinence urinaire mixte (IUM), parfois associ\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes de statique pelvienne (prolapsus), avec incontinence anale f\u00e9cale ou gaz. Les patientes pr\u00e9sentaient cette pathologie \u00e0 la suite d'un accouchement vaginal, \u00e0 la suite d'une pratique sportive intense, \u00e0 cause d'un d\u00e9ficit hormonal pendant la p\u00e9riode de p\u00e9rim\u00e9nopause, \u00e0 des accouchements vaginaux multiples, etc. Les participants \u00e0 la recherche ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en 2 groupes : 32 patients dans le groupe statique et 32 patients dans le groupe dynamique. Les patients se pr\u00e9sentent au cabinet sous la conduite de m\u00e9decins de famille ou de sp\u00e9cialistes de la r\u00e9gion avec une prescription m\u00e9dicale de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale. Celui-ci contient le diagnostic du patient et dans certains cas le nombre de s\u00e9ances recommand\u00e9es. Cependant, la plupart des prescriptions m\u00e9dicales laissent le nombre de s\u00e9ances recommand\u00e9es \u00e0 la discr\u00e9tion du kin\u00e9sith\u00e9rapeute en fonction de l'\u00e9volution et des particularit\u00e9s du patient. Afin d\u2019atteindre le but de cette \u00e9tude, les moyens kin\u00e9sith\u00e9rapiques, le nombre et la fr\u00e9quence des s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s en fonction des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, de la motivation et de l\u2019\u00e9volution des patients.<\/span><\/p>

Les crit\u00e8res d'inclusion des patients dans la recherche visant \u00e0<\/b><\/h5>
  1. Femmes pr\u00e9sentant une incontinence urinaire avec prescription m\u00e9dicale de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale.<\/span><\/li>
  2. Patients ayant donn\u00e9 leur consentement \u00e0 la participation et \u00e0 la collecte de donn\u00e9es.<\/span><\/li>
  3. Patients ayant effectu\u00e9 au moins 8 s\u00e9ances.<\/span><\/li>
  4. Les r\u00e9unions ont eu lieu dans un intervalle maximum de 12 mois.<\/span><\/li>
  5. Les patients ayant compl\u00e9t\u00e9 le bilan initial et le bilan final.<\/span><\/li><\/ol>

    Parmi les 312 patients pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 la clinique, 108 r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res 1 et 2, tandis que seulement 64 r\u00e9pondaient aux 5 crit\u00e8res. L'\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e entre janvier 2022 et mars 2023 \u00e0 Minos, en France,\u00a0<\/span>\u00e0 la Clinique de Physioth\u00e9rapie Kalta en utilisant deux appareils d'\u00e9lectrostimulation et de biofeedback Phenix Nano Physio, et le mat\u00e9riel de r\u00e9\u00e9ducation n\u00e9cessaire pour r\u00e9aliser les exercices physiques associ\u00e9s. Les m\u00e9thodes d'intra-cavitation sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l'aide d'une sonde vaginale Periform ou Saint Cloud OVA, et la sonde Anuform a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour la r\u00e9\u00e9ducation anale. Pour faciliter l'insertion de la sonde et pour la conductivit\u00e9 \u00e9lectrique, une petite quantit\u00e9 de gel lubrifiant st\u00e9rile \u00e0 base d'eau est appliqu\u00e9e sur les \u00e9lectrodes de la sonde avant l'insertion. Le cabinet de physioth\u00e9rapie est \u00e9quip\u00e9 de 5 salles individuelles avec table de massage\/examen et d'une salle de sport. Les mat\u00e9riels utilis\u00e9s pour r\u00e9aliser les exercices physiques associ\u00e9s aux m\u00e9thodes d'intra-cavitation \u00e9taient un matelas, un ballon de gym, un v\u00e9lo, un trampoline, un tapis roulant, une corde, un stepper, une demi-sph\u00e8re et des balles de proprioception.<\/span><\/p>

    Contenu de la recherche<\/b><\/h5>

    La recherche contient :<\/span><\/p>

    1. Le questionnaire initial du patient (donn\u00e9es personnelles, poids, taille, nombre de naissances, activit\u00e9s physiques, etc., sympt\u00f4mes, questionnaire Contilife)<\/span><\/li>
    2. Le bilan et l'examen clinique initial r\u00e9alis\u00e9s par le kin\u00e9sith\u00e9rapeute.<\/span><\/li>
    3. La fiche d'\u00e9volution du patient (informations sur l'\u00e9volution des sympt\u00f4mes, la force de contraction \u00e0 chaque s\u00e9ance et le programme de r\u00e9cup\u00e9ration utilis\u00e9)<\/span><\/li>
    4. Questionnaire final du patient (sympt\u00f4mes, nombre et fr\u00e9quence des s\u00e9ances et auto-exercices, questionnaire Contilife)<\/span><\/li>
    5. Bilan et examen clinique final r\u00e9alis\u00e9s par le physioth\u00e9rapeute.<\/span><\/li><\/ol>
      M\u00e9thodes de r\u00e9cup\u00e9ration utilis\u00e9es<\/b><\/h5>
      1. R\u00e9\u00e9ducation manuelle d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance pour test de force musculaire et apprentissage correct de la contraction abdomino-p\u00e9rin\u00e9ale.<\/span><\/li>
      2. Stimulation \u00e9lectrique associ\u00e9e au biofeedback en position statique semi-allong\u00e9e sur la table d'examen \u00e0 l'aide d'une sonde vaginale Periform plus ou Saint Cloud OVA et de l'appareil Phenix Nano pour le groupe statique. La r\u00e9\u00e9ducation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par les moyens th\u00e9rapeutiques suivants : r\u00e9\u00e9ducation manuelle lors de la premi\u00e8re s\u00e9ance pour la prise de conscience de la contraction p\u00e9rin\u00e9ale et l'apprentissage du blocage abdomino-p\u00e9rin\u00e9al, suivie de s\u00e9ances d'entra\u00eenement du plancher pelvien par \u00e9lectrostimulation et biofeedback intracavitaire, entra\u00eenement hypopressif des muscles abdominaux transversaux dans un position semi-allong\u00e9e ou couch\u00e9e.<\/span><\/li>
      3. Stimulation \u00e9lectrique associ\u00e9e au biofeedback et exercices physiques \u00e0 l'aide d'une sonde vaginale Periform plus ou Saint Cloud OVA, de l'appareil Phenix Nano et du matelas, gym-ball, v\u00e9lo, trampoline, tapis roulant, corde, stepper, demi-sph\u00e8re pour la dynamique groupe. Les exercices physiques associ\u00e9s<\/span><\/li><\/ol>

        avec la m\u00e9thode intracavitaire \u00e9taient progressives et adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient, l'objectif du groupe dynamique \u00e9tait d'entra\u00eener progressivement le plancher pelvien dans la position ou la situation la plus proche possible de la situation r\u00e9elle\/similaire aux moments de perte urinaire de la vie quotidienne.<\/span><\/p>

        1. Protocole d'auto-r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 domicile \u00e0 l'aide d'exercices physiques qui impliquent l'utilisation des mat\u00e9riels suivants en fonction de l'\u00e9quipement ou de la condition physique du patient : matelas, gym-ball, v\u00e9lo, trampoline, tapis roulant, corde, stepper, demi-sph\u00e8re, balles de proprioception ; Les contractions p\u00e9rin\u00e9ales peuvent \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es facilement lors d'activit\u00e9s quotidiennes : au bureau, en voiture, en montant les escaliers, en marchant, etc.<\/span><\/li>
        2. Dans le cas de patients pr\u00e9sentant une incontinence urinaire associ\u00e9e \u00e0 une incontinence anale, les techniques mentionn\u00e9es ci-dessus ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 des s\u00e9ances d'\u00e9lectrostimulation anale et de biofeedback. Elles ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec la sonde anale Anuform et le dispositif Phenix Nano.<\/span><\/li><\/ol>

          Les fibres rapides sont en proportion de 30% des muscles du p\u00e9rin\u00e9e et seront entra\u00een\u00e9es par des contractions fortes et courtes avec une intensit\u00e9 de 80%-100% pendant une dur\u00e9e de 2 \u00e0 5 secondes. Les fibres lentes pr\u00e9dominent proportionnellement au 70% car elles assurent la continence urinaire et f\u00e9cale par contraction prolong\u00e9e du sphincter urinaire et anal. Ils s'entra\u00eeneront avec une intensit\u00e9 comprise entre 50%-70% pendant une dur\u00e9e de 5 \u00e0 15 secondes. Il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser les contractions abdomino-p\u00e9rin\u00e9ales \u00e0 l'expiration ou en cas de contractions prolong\u00e9es, si le patient en ressent le besoin, une inhalation nasale peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e et l'accent sera mis sur une expiration orale prolong\u00e9e le plus lentement possible, en reprenant une respiration normale . pendant les pauses. Chaque s\u00e9ance dure environ 30 minutes.<\/span><\/p>

          La stimulation \u00e9lectrique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec les fr\u00e9quences suivantes<\/b><\/h5>
          1. Pour les fibres lentes : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 8 Hz<\/span><\/li><\/ol>

            et 33 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 320 et 740 \u03bcs.<\/span><\/p>

            1. Pour les fibres tonino-phase 2A : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 20 Hz et 40 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 160 et 320 \u03bcs.<\/span><\/li>
            2. Pour les fibres rapides 2B : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 40 Hz<\/span><\/li><\/ol>

              et 80 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 20 et 160 \u03bcs.<\/span><\/p>

              1. Pour l\u2019instabilit\u00e9 de la vessie, le programme d\u2019inhibition de la vessie avec une fr\u00e9quence de 5 Hz a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 en conjonction avec un programme de biofeedback qui d\u00e9clenche le r\u00e9flexe A3 de Mahony.<\/span><\/li>
              2. Le biofeedback a entra\u00een\u00e9 les fibres lentes et les fibres rapides gr\u00e2ce \u00e0 de courtes contractions maximales et \u00e0 des contractions sous-maximales maintenues pendant 6 \u00e0 8 secondes en utilisant diverses combinaisons. Notre \u00e9tude comprend une analyse factorielle confirmatoire SEM avec Smart PLS. statistiques\u00a0<\/span>Des approches telles que l\u2019analyse factorielle confirmatoire (AFC) et l\u2019analyse de chemin sont largement utilis\u00e9es dans la mod\u00e9lisation par \u00e9quations structurelles (SEM) pour \u00e9tudier les relations d\u00e9taill\u00e9es entre les variables.<\/li><\/ol>
                \u00a0<\/div>

                Smart PLS est un outil logiciel qui fournit une interface utilisateur simple pour effectuer une analyse SEM. Il est principalement con\u00e7u pour la mod\u00e9lisation d'itin\u00e9raire par moindres carr\u00e9s partiels (PLS), qui est une approche SEM bas\u00e9e sur la variance. Les chercheurs peuvent utiliser PLS-SEM pour analyser le mod\u00e8le structurel (relations entre les variables latentes) et Smart PLS pour \u00e9valuer le mod\u00e8le de mesure (indicateurs r\u00e9flexifs et formatifs). L'analyse factorielle confirmatoire (AFC) est une approche statistique qui \u00e9value les propri\u00e9t\u00e9s de mesure d'un ensemble de variables observables (indicateurs) et leurs relations avec les variables latentes (constructions). Il s\u2019agit d\u2019une approche d\u2019analyse factorielle confirmatoire dans laquelle les chercheurs construisent une organisation de composants hypoth\u00e9tique bas\u00e9e sur la th\u00e9orie ou des \u00e9tudes ant\u00e9rieures, puis la comparent aux donn\u00e9es observ\u00e9es. L'AFC est utilis\u00e9e pour d\u00e9terminer dans quelle mesure le mod\u00e8le de mesure propos\u00e9 s'adapte en examinant les charges factorielles, les erreurs de mesure et les indices g\u00e9n\u00e9raux d'ajustement du mod\u00e8le. L\u2019analyse de chemin sert de m\u00e9thode pour d\u00e9terminer si les variables d\u2019un cadre th\u00e9orique sont li\u00e9es de mani\u00e8re causale. Il permet aux chercheurs d\u2019\u00e9valuer les interactions \u00e0 court et \u00e0 long terme entre les facteurs. L'analyse de chemin calcule un certain nombre d'\u00e9quations de r\u00e9gression en m\u00eame temps pour examiner les relations entre les variables. Les chercheurs peuvent analyser les coefficients des variables pour d\u00e9terminer le degr\u00e9 et l\u2019importance des relations directionnelles (chemins) entre elles.<\/span><\/p>

                R\u00e9sultats<\/b><\/h5>

                La pr\u00e9sente recherche est structur\u00e9e sur plusieurs niveaux, mat\u00e9rialis\u00e9s par l\u2019utilisation d\u2019outils de recherche destin\u00e9s \u00e0 fournir une perspective globale sur l\u2019incontinence urinaire, en se concentrant sur l\u2019analyse de l\u2019impact de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sur la symptomatologie et la qualit\u00e9 de vie avant et apr\u00e8s le traitement de physioth\u00e9rapie. L'\u00e9tude utilise la m\u00e9thode longitudinale, fournissant une image temporelle de cette pathologie, en appliquant des outils de recherche qui permettent la comparaison des donn\u00e9es, avant et apr\u00e8s la r\u00e9alisation de proc\u00e9dures de kin\u00e9sith\u00e9rapie. L'analyse des donn\u00e9es montre quelques caract\u00e9ristiques des patients (tableau 1) ainsi, l'\u00e2ge moyen des patients est de 46,5 ans, le plus jeune \u00e9tant de 18 ans et le plus \u00e2g\u00e9 de 78 ans. L\u2019\u00e2ge le plus courant dans l\u2019\u00e9chantillon est de 57 ans, dans le groupe dynamique de 54 ans et dans le groupe statique de 57 ans. L'IMC moyen des patients est de 25,9, l'IMC le plus bas est de 18 et le plus \u00e9lev\u00e9 est de 42,6. Ensuite, nous avons analys\u00e9 la relation entre l\u2019IMC et la symptomatologie. Elle met en \u00e9vidence le fait que les valeurs d\u2019IMC les plus \u00e9lev\u00e9es, sup\u00e9rieures \u00e0 30, provoquent souvent une incontinence urinaire associ\u00e9e \u00e0 un prolapsus. La dur\u00e9e moyenne de cette pathologie dans l'\u00e9chantillon analys\u00e9 est de 4 ans et demi, le plus souvent les femmes souffrent de cette pathologie depuis 1 an, et la dur\u00e9e la plus longue pour souffrir d'incontinence urinaire est de 42 ans. Le nombre moyen de naissances par patiente est de 2, le nombre de naissances le plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9 dans le groupe statique est de 2, et dans le groupe dynamique est de 1. Nous remarquons que le nombre de naissances influence \u00e9galement la symptomatologie, les valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es en termes de sympt\u00f4mes, pr\u00e9sentant des patientes ayant donn\u00e9 naissance \u00e0 3 enfants.<\/span><\/p>

                R\u00e9sultats<\/b><\/h1>

                La pr\u00e9sente recherche est structur\u00e9e sur plusieurs niveaux, mat\u00e9rialis\u00e9s par l\u2019utilisation d\u2019outils de recherche destin\u00e9s \u00e0 fournir une perspective globale sur l\u2019incontinence urinaire, en se concentrant sur l\u2019analyse de l\u2019impact de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sur la symptomatologie et la qualit\u00e9 de vie avant et apr\u00e8s le traitement de physioth\u00e9rapie. L'\u00e9tude utilise la m\u00e9thode longitudinale, fournissant une image temporelle de cette pathologie, en appliquant des outils de recherche qui permettent la comparaison des donn\u00e9es, avant et apr\u00e8s la r\u00e9alisation de proc\u00e9dures de kin\u00e9sith\u00e9rapie. L'analyse des donn\u00e9es montre quelques caract\u00e9ristiques des patients (tableau 1) ainsi, l'\u00e2ge moyen des patients est de 46,5 ans, le plus jeune \u00e9tant de 18 ans et le plus \u00e2g\u00e9 de 78 ans. L\u2019\u00e2ge le plus courant dans l\u2019\u00e9chantillon est de 57 ans, dans le groupe dynamique de 54 ans et dans le groupe statique de 57 ans. L'IMC moyen des patients est de 25,9, l'IMC le plus bas est de 18 et le plus \u00e9lev\u00e9 est de 42,6. Ensuite, nous avons analys\u00e9 la relation entre l\u2019IMC et la symptomatologie. Elle met en \u00e9vidence le fait que les valeurs d\u2019IMC les plus \u00e9lev\u00e9es, sup\u00e9rieures \u00e0 30, provoquent souvent une incontinence urinaire associ\u00e9e \u00e0 un prolapsus. La dur\u00e9e moyenne de cette pathologie dans l'\u00e9chantillon analys\u00e9 est de 4 ans et demi, le plus souvent les femmes souffrent de cette pathologie depuis 1 an, et la dur\u00e9e la plus longue pour souffrir d'incontinence urinaire est de 42 ans. Le nombre moyen de naissances par patiente est de 2, le nombre de naissances le plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9 dans le groupe statique est de 2, et dans le groupe dynamique est de 1. Nous remarquons que le nombre de naissances influence \u00e9galement la symptomatologie, les valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es en termes de sympt\u00f4mes, pr\u00e9sentant des patientes ayant donn\u00e9 naissance \u00e0 3 enfants.<\/span>
                <\/span><\/p>

                Tableau 1\u00a0: <\/b>Donn\u00e9es sur les participants \u00e0 la recherche.<\/span><\/p>
                \u00a0<\/td>

                L'\u00e2ge actuel du patient<\/b><\/p><\/td>

                \u00c2ge du patient au moment de l'apparition de l'IU<\/b><\/p><\/td>

                Dur\u00e9e de l'UI (ann\u00e9e)<\/b><\/p><\/td>

                Stade de l'UI<\/b><\/p><\/td>

                IMC<\/b><\/p><\/td>

                Nombre de naissances<\/b><\/p><\/td>

                Nombre d'heures\/semaine de sport<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Moy. totale<\/span><\/p><\/td>

                46.5<\/span><\/p><\/td>

                41<\/span><\/p><\/td>

                4.5<\/span><\/p><\/td>

                1.8<\/span><\/p><\/td>

                25.9<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                2.7<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne dynamique<\/span><\/p><\/td>

                49.4<\/span><\/p><\/td>

                42.8<\/span><\/p><\/td>

                5.6<\/span><\/p><\/td>

                1.9<\/span><\/p><\/td>

                26.4<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                2.5<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne satisfaisante<\/span><\/p><\/td>

                43.6<\/span><\/p><\/td>

                39.1<\/span><\/p><\/td>

                3.5<\/span><\/p><\/td>

                1.7<\/span><\/p><\/td>

                25.3<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                2.9<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum total<\/span><\/p><\/td>

                18<\/span><\/p><\/td>

                10<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                18<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Dynamique minimale<\/span><\/p><\/td>

                26<\/span><\/p><\/td>

                15<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                18.8<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum <\/span>statique<\/span><\/i><\/p><\/td>

                18<\/span><\/p><\/td>

                10<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                18<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Total maximum<\/span><\/p><\/td>

                78<\/span><\/p><\/td>

                77<\/span><\/p><\/td>

                42<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                42.6<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Maxime Dynamique<\/span><\/p><\/td>

                78<\/span><\/p><\/td>

                77<\/span><\/p><\/td>

                42<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                38.1<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Maximum statique<\/span><\/p><\/td>

                72<\/span><\/p><\/td>

                64<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                42.6<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                10<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Mode totale<\/span><\/p><\/td>

                57<\/span><\/p><\/td>

                49<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                27.3<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Mode dynamique<\/span><\/p><\/td>

                54<\/span><\/p><\/td>

                35<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                30.4<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                modeleur <\/span>statique<\/span><\/i><\/p><\/td>

                57<\/span><\/p><\/td>

                46<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                24.2<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                \u00a0<\/span><\/p>

                Ci-dessous sont pr\u00e9sent\u00e9s le nombre d'heures par semaine d'activit\u00e9s sportives pratiqu\u00e9es par les participants \u00e0 la recherche, la moyenne \u00e9tant<\/span><\/p>

                2,7 heures par semaine, 2,5 heures par semaine pour le groupe dynamique et<\/span><\/p>

                2,9 heures par semaine pour le groupe statique. Le type d'activit\u00e9 physique a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9 en fonction des sympt\u00f4mes, de sorte que les r\u00e9pondants ont une s\u00e9rie d'activit\u00e9s vari\u00e9es, la plupart d'entre elles \u00e9tant orient\u00e9es vers la marche, le v\u00e9lo, le fitness, la course \u00e0 pied et le tennis. Cependant, nous remarquons que\u00a0<\/span>331% des patients ne pratiquent aucune activit\u00e9 physique et repr\u00e9sentent la part la plus \u00e9lev\u00e9e en termes de sympt\u00f4mes. Il semble cependant que le cyclisme ait un impact majeur sur l\u2019incontinence urinaire associ\u00e9e \u00e0 l\u2019incontinence gazeuse. Nous avons \u00e9galement analys\u00e9 le traitement cin\u00e9tique (tableau 2) en fonction du nombre de s\u00e9ances effectu\u00e9es, de la dur\u00e9e et de la fr\u00e9quence, si les exercices \u00e9taient effectu\u00e9s \u00e0 domicile et \u00e0 quelle fr\u00e9quence. La fr\u00e9quence a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e sur une \u00e9chelle de 1 \u00e0 5 (1=<\/span>moins d'une fois par semaine, 2= une fois par semaine, 3= deux fois par semaine, 4= trois fois par semaine, 5= plus de 3 fois par semaine). La dur\u00e9e d'une s\u00e9ance de r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 domicile a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e sur une \u00e9chelle de 1 \u00e0 4 (1 = moins de 5 minutes, 2 = 5-10 minutes, 3 = 10-15 minutes, 4 = plus de 15 minutes). Ensuite, nous avons analys\u00e9 l\u2019impact de l\u2019incontinence urinaire sur\u00a0<\/span>la qualit\u00e9 de vie per\u00e7ue par les r\u00e9pondants en appliquant un outil de recherche pour mesurer comment la th\u00e9rapie a eu un impact positif sur la vie quotidienne des patients. Ainsi, un questionnaire pr\u00e9-test et post-test a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour pouvoir observer comment il y avait des changements dans la qualit\u00e9 de vie tout au long de la th\u00e9rapie.<\/span><\/p>

                Tableau 2 : Je<\/b>Informations sur le traitement cin\u00e9tique.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/p>

                Programme d'intervention<\/b><\/p><\/td>

                Nombre de s\u00e9ances<\/b><\/p><\/td>

                Dur\u00e9e (mois)<\/b><\/p><\/td>

                Fr\u00e9quence des s\u00e9ances<\/b><\/p><\/td>

                Fr\u00e9quence des auto-exercices<\/b><\/p><\/td>

                Dur\u00e9e des auto-exercices<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne totale<\/span><\/p><\/td>

                16.2<\/span><\/p><\/td>

                4.5<\/span><\/p><\/td>

                2.2<\/span><\/p><\/td>

                1.8<\/span><\/p><\/td>

                1.8<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne dynamique<\/span><\/p><\/td>

                16.8<\/span><\/p><\/td>

                4.7<\/span><\/p><\/td>

                2.2<\/span><\/p><\/td>

                1.6<\/span><\/p><\/td>

                1.8<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne statique<\/span><\/p><\/td>

                15.5<\/span><\/p><\/td>

                4.4<\/span><\/p><\/td>

                2.3<\/span><\/p><\/td>

                1.9<\/span><\/p><\/td>

                1.8<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum total<\/span><\/p><\/td>

                8<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum dynamique<\/span><\/p><\/td>

                8<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td>

                0<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum statique<\/span><\/p><\/td>

                8<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Total maximum<\/span><\/p><\/td>

                45<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                6<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Dynamique maximale<\/span><\/p><\/td>

                45<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Maximum statique<\/span><\/p><\/td>

                25<\/span><\/p><\/td>

                12<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td>

                6<\/span><\/p><\/td>

                4<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Mode totale<\/span><\/p><\/td>

                15<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Mode dynamique<\/span><\/p><\/td>

                15<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                mode statique<\/span><\/p><\/td>

                15<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Les donn\u00e9es analys\u00e9es pr\u00e9sentent une image g\u00e9n\u00e9rale li\u00e9e aux aspects de la vie personnelle des r\u00e9pondants tels que l'impact de l'IU sur la vie sociale, intime, psychologique et la qualit\u00e9 de vie (questionnaire Contilife). Le calcul des moyennes aux tests initiaux et finaux a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 sur une \u00e9chelle de 0 (pas du tout) \u00e0 3 (fort impact) et sur une \u00e9chelle de 0 (pas du tout) \u00e0 5 (fort impact) pour le questionnaire Contilife . . Le questionnaire Contilife d\u00e9crit les activit\u00e9s quotidiennes, les situations d'effort, l'image de soi, l'expression \u00e9motionnelle, la sexualit\u00e9 et le bien-\u00eatre. On observe une diff\u00e9rence accrue dans les scores obtenus pour toutes les dimensions de la vie analys\u00e9es. Les sympt\u00f4mes qui apparaissent lors de diverses activit\u00e9s, comme faire du sport, rire, faire du shopping, monter des escaliers, etc., ont un grand impact au niveau social, intime et psychologique, le patient d\u00e9veloppant diff\u00e9rentes peurs comme celle de ne plus \u00eatre s\u00e9duisant, d\u2019odeurs, d\u2019incontinence pendant l\u2019activit\u00e9 sexuelle, de v\u00eatements souill\u00e9s, etc.<\/span><\/p>

                Corr\u00e9lation entre les variables<\/b><\/h5>

                L'analyse de la tr\u00e8s forte corr\u00e9lation positive entre activit\u00e9s et craintes (0,937), activit\u00e9s et impact (0,868), craintes et impact (0,873), selon les donn\u00e9es du (tableau 3), donne le mod\u00e8le de la (figure 1), qui repr\u00e9sente l'expression graphique qui confirme que l'incontinence urinaire diminue la qualit\u00e9 de vie des patients. Dans ce mod\u00e8le, les coefficients de corr\u00e9lation sont \u00e9gaux aux coefficients de chemin (tableau 3). Notre mod\u00e8le contient 3 variables : Activit\u00e9s, Impact et<\/span><\/p>

                Peurs, chacune caract\u00e9ris\u00e9e par plusieurs \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9sent\u00e9s dans (Figure 1). La variable Activit\u00e9s comprend 9 \u00e9l\u00e9ments (Figure 1), parmi lesquels ceux ayant le poids le plus \u00e9lev\u00e9 sont UI \u00e0 l'ext\u00e9rieur (LF=0,850), Shopping (LF=0,786), \u00c9ternuements et rires (LF=0,753), Attente prolong\u00e9e (LF= 0,625 ), Pratique d'un sport (LF=0,622), Mont\u00e9e d'escaliers (LF=0,592), Soulever des objets (LF=0,592) et IU dans les moyens de transport (LF=0,519). Il s\u2019agit des activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es par les patients au cours desquelles le sympt\u00f4me d\u2019incontinence urinaire appara\u00eet avec une plus grande fr\u00e9quence. La variable Impact se compose de 9 \u00e9l\u00e9ments (Figure 1), parmi lesquels ceux ayant le poids le plus \u00e9lev\u00e9 sont la tension (LF=0,844), l'impact psychologique (LF=0,808), l'impact social (LF=0,799), l'impact intime (LF= 0,782) Contr\u00f4le urinaire (LF=0,729), perte de patience (LF=0,622), d\u00e9couragement (LF=0,597), obsession (LF=0,495), utilisation de serviettes absorbantes (LF=0,490). Ainsi, nous pouvons analyser\/observer dans quelle mesure les patients sont touch\u00e9s par l\u2019incontinence urinaire. Nous remarquons que les facteurs subtils ou invisibles tels que le d\u00e9couragement, l\u2019obsession, le port de serviettes absorbantes sont class\u00e9s en dernier.<\/span><\/p>

                Tableau 3 : <\/b>Corr\u00e9lation des variables latentes.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/p>
                \u00a0<\/td>

                Activit\u00e9s<\/b><\/p><\/td>

                Peurs<\/b><\/p><\/td>

                Impact<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Activit\u00e9s<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0.937<\/span><\/p><\/td>

                0.868<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Peurs<\/span><\/p><\/td>

                0.937<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0.873<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Impact<\/span><\/p><\/td>

                0.868<\/span><\/p><\/td>

                0.873<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                La variable Peurs se compose de 10 items faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 diff\u00e9rentes peurs des patients (Figure 1), dont celles ayant le poids le plus \u00e9lev\u00e9 sont la peur de ne plus \u00eatre s\u00e9duisant (LF=0,815), la mauvaise odeur (LF=0,740) \u2013 la peur de sentir mauvais, incontinence urinaire nocturne (LF=0,722) \u2013 Incontinence ou peur de se r\u00e9veiller mouill\u00e9 la nuit, Activit\u00e9s quotidiennes (LF=0,722) \u2013 devoir interrompre certaines activit\u00e9s au travail ou pendant le temps libre, Changement de tenue (LF=0,631 ) \u2013 la patiente a d\u00fb changer de tenue, Taches (LF=0,528) \u2013 peur de se tacher, Rapports sexuels (LF=0,428) \u2013 dommages aux relations intimes. Le seul item n\u00e9gatif est le Bien-\u00eatre (LF=-0,112) cependant le questionnaire de vie Conti offre une valeur fauss\u00e9e qui sugg\u00e8re une \u00e9volution n\u00e9gative alors qu'elle sugg\u00e8re en r\u00e9alit\u00e9 une am\u00e9lioration de celui-ci. Certains auteurs affirment que les variables avec des valeurs n\u00e9gatives doivent \u00eatre exclues du mod\u00e8le. D\u2019autres auteurs affirment qu\u2019ils peuvent influencer de mani\u00e8re d\u00e9cisive le mod\u00e8le. Nous avons d\u00e9cid\u00e9 de conserver la variable car elle confirme la situation r\u00e9elle des patients. Les facteurs de charge (LF) pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessus et la valeur \u00e9lev\u00e9e du coefficient R carr\u00e9 pour les craintes (0,879) et l'impact (0,753) d\u00e9montrent que les facteurs\/\u00e9l\u00e9ments qui forment chaque variable sont repr\u00e9sentatifs du mod\u00e8le et qu'ils doivent \u00eatre inclus dans le ant\u00e9c\u00e9dents de patients atteints d'IU. La valeur R carr\u00e9 ajust\u00e9e (tableau 4) r\u00e9v\u00e8le que seulement 87,71 % de la variance de la variable d\u00e9pendante (craintes) est expliqu\u00e9e par la variance de la\u00a0<\/span>variable ind\u00e9pendante (Activit\u00e9s) et que seulement 74,91 % de la variance de la variable d\u00e9pendante (Impact) est expliqu\u00e9e par la variance de la variable ind\u00e9pendante (Activit\u00e9s). La valeur du Chi-carr\u00e9 du mod\u00e8le estim\u00e9 (872,821) est sup\u00e9rieure au seuil minimum du mod\u00e8le satur\u00e9 (870,958), par cons\u00e9quent, notre mod\u00e8le est valid\u00e9 (tableau 5).<\/span><\/p>

                Tableau 4 : <\/b>M\u00e9triques R carr\u00e9es.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/p>
                \u00a0<\/td>

                R carr\u00e9<\/b><\/p><\/td>

                R carr\u00e9 ajust\u00e9<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Impact<\/span><\/p><\/td>

                0.879<\/span><\/p><\/td>

                0.877<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Peurs<\/span><\/p><\/td>

                0.753<\/span><\/p><\/td>

                0.749<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Tableau 5 : <\/b>Valeurs du Chi-carr\u00e9.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/p>
                \u00a0<\/td>

                Satur\u00e9<\/b><\/p><\/td>

                ESTIM\u00c9<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Chi-carr\u00e9<\/span><\/p><\/td>

                870.958<\/span><\/p><\/td>

                872.821<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Validit\u00e9 et pertinence des variables\/constructions<\/b><\/h5>

                Le logiciel Smart Pls propose de nombreux tests qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour garantir une analyse factorielle et une interpr\u00e9tation coh\u00e9rentes des donn\u00e9es et pour s'approprier les r\u00e9sultats de la recherche. Par exemple, la coh\u00e9rence de notre mod\u00e8le \u00e9tait bas\u00e9e sur les \u00e9tapes de validation d\u00e9crites dans le tableau 6. Toutes les variables montrent une valeur \u00e9lev\u00e9e pour la fiabilit\u00e9 du mod\u00e8le composite<\/span><\/p>

                Fiabilit\u00e9 (> 0,6), Cronbach Alpha et rho_A (> 0,7 \u2013 la valeur minimale accept\u00e9e). Nous constatons que pour notre mod\u00e8le ces indicateurs ont des valeurs tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, ce qui valide la relation entre les variables et le poids d'influence de chaque variable. Les sous-\u00e9l\u00e9ments qui forment les variables sont d\u00e9terminants et pertinents, comme le montrent les poids importants (LF) dans la (Figure 1) et la valeur \u00e9lev\u00e9e du coefficient alpha de Cronbach. Dans notre cas, le mod\u00e8le est correctement con\u00e7u car tous les indicateurs valident CA, rho_A et CR sont sup\u00e9rieurs \u00e0 0,8, pour les 3 variables (tableau 7).<\/span><\/p>

                Tableau 6 : <\/b>Indicateurs validant le mod\u00e8le.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/p>
                \u00a0<\/td>

                Alpha de Cronbach<\/b><\/p><\/td>

                Rho_A<\/b><\/p><\/td>

                Fiabilit\u00e9 composite<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Activit\u00e9s<\/span><\/p><\/td>

                0.882<\/span><\/p><\/td>

                0.892<\/span><\/p><\/td>

                0.882<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Peurs<\/span><\/p><\/td>

                0.799<\/span><\/p><\/td>

                0.863<\/span><\/p><\/td>

                0.793<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Impact<\/span><\/p><\/td>

                0.889<\/span><\/p><\/td>

                0.906<\/span><\/p><\/td>

                0.892<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                \u00a0<\/span><\/p>

                Tableau 7 : <\/b>Analyse de multicolin\u00e9arit\u00e9.<\/span><\/p>

                Variable<\/b>c'est<\/span><\/p><\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td>

                Variables<\/b><\/p><\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td>

                Variables<\/b><\/p><\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td>

                Variables<\/b><\/p><\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Utilisation de serviettes absorbantes<\/span><\/p><\/td>

                1.644<\/span><\/p><\/td>

                Interface utilisateur \u00e0 l'ext\u00e9rieur<\/span><\/p><\/td>

                2.962<\/span><\/p><\/td>

                Obsession<\/span><\/p><\/td>

                1.284<\/span><\/p><\/td>

                Perte de patience<\/span><\/p><\/td>

                2.553<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Activit\u00e9s quotidiennes<\/span><\/p><\/td>

                2.056<\/span><\/p><\/td>

                Changement de tenue<\/span><\/p><\/td>

                1.95<\/span><\/p><\/td>

                \u00c9tranger<\/span><\/p><\/td>

                2.16<\/span><\/p><\/td>

                Monter les escaliers<\/span><\/p><\/td>

                2.411<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Bien-\u00eatre<\/span><\/p><\/td>

                1.194<\/span><\/p><\/td>

                Interface utilisateur nocturne<\/span><\/p><\/td>

                1.346<\/span><\/p><\/td>

                Pr\u00e9occupation<\/span><\/p><\/td>

                3.921<\/span><\/p><\/td>

                attirance<\/span><\/p><\/td>

                2.358<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Attente prolong\u00e9e<\/span><\/p><\/td>

                3.44<\/span><\/p><\/td>

                Impact intime<\/span><\/p><\/td>

                1.928<\/span><\/p><\/td>

                Le regard des autres<\/span><\/p><\/td>

                1.536<\/span><\/p><\/td>

                Comportement sexuel<\/span><\/p><\/td>

                2.473<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Contr\u00f4le urinaire<\/span><\/p><\/td>

                4.631<\/span><\/p><\/td>

                Impact psychologique<\/span><\/p><\/td>

                2.957<\/span><\/p><\/td>

                Relations intimes<\/span><\/p><\/td>

                3.316<\/span><\/p><\/td>

                Sportif<\/span><\/p><\/td>

                1.861<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Achats<\/span><\/p><\/td>

                4.597<\/span><\/p><\/td>

                Impact social<\/span><\/p><\/td>

                1.938<\/span><\/p><\/td>

                Soulever des objets<\/span><\/p><\/td>

                1.574<\/span><\/p><\/td>

                \u00c9ternuer<\/span><\/p><\/td>

                2.372<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                D\u00e9couragement<\/span><\/p><\/td>

                3.495<\/span><\/p><\/td>

                Mauvaise odeur<\/span><\/p><\/td>

                2.755<\/span><\/p><\/td>

                En riant<\/span><\/p><\/td>

                2.856<\/span><\/p><\/td>

                Transport<\/span><\/p><\/td>

                1.575<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Analyse de multicolin\u00e9arit\u00e9<\/b><\/h5>

                Le facteur de variation de l\u2019inflation (VIF) de chaque variable a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 pour v\u00e9rifier la signification des variables. (Tableau 8) montre les valeurs VIF associ\u00e9es \u00e0 chaque variable. Toutes les valeurs sont inf\u00e9rieures \u00e0 5, ce qui indique une quasi-absence de colin\u00e9arit\u00e9. En reliant les perceptions initiales du timing de l'IU aux opinions exprim\u00e9es lors des tests finaux, sur une \u00e9chelle de 1 (jamais) \u00e0 5 (tous les jours), il s'ensuit que les personnes qui ont donn\u00e9 des valeurs \u00e9lev\u00e9es d'intensit\u00e9 de l'IU lors des tests initiaux consid\u00e8rent que les IU sont moins courantes aujourd'hui (Tableau 8). Pour savoir s\u2019il existe une diff\u00e9rence statistiquement significative entre la moyenne de la fr\u00e9quence de l\u2019incontinence urinaire au test initial et au test final, nous appliquons le test T. Des diff\u00e9rences significatives sont observ\u00e9es pour les valeurs initiales et finales pour le Groupe Dynamique et le Groupe Statique, la valeur Tstat du test est de 6,93 pour le groupe dynamique.\u00a0<\/span>et 31 pour le groupe statique est sup\u00e9rieur \u00e0 la valeur t critique minimale accept\u00e9e (2,04), avec un niveau de signification tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (p = 0,00 < 0,05) et un niveau de confiance de 95%. Nous concluons que la diff\u00e9rence entre les moyennes des tests est statistiquement significative. Le test d'inf\u00e9rence statistique nous permet d'extrapoler notre conclusion \u00e0 l'ensemble de la population statistique, car t Stat > t Critique et p<0,05. La fr\u00e9quence moyenne des mictions dans le groupe dynamique a diminu\u00e9 de\u00a0<\/span>4,28 \u00e0 2,59, et dans le groupe statique de 4,56 \u00e0 1,90. Ensuite, la force de contraction initiale et finale a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de la sonde intravaginale et du dispositif de biofeedback. Une augmentation significative de la force de contraction a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour l'ensemble de la population avec une moyenne de 54%, une \u00e9volution moyenne de 60% dans le groupe statique et de 48% dans le groupe dynamique (Tableau 9).<\/span><\/p>

                Tableau 8 : <\/b>Fr\u00e9quence initiale\/finale de l'interface utilisateur dans l'\u00e9chantillon et dans deux groupes.<\/span><\/p>

                Fr\u00e9quence de l'interface utilisateur<\/b>moi<\/span><\/p><\/td>

                \u00c9chelon total<\/b><\/p><\/td>

                Groupe statique<\/b><\/p><\/td>

                Groupe Dynamique<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne<\/span><\/p><\/td>

                4.42<\/span><\/p><\/td>

                -49%<\/span><\/p><\/td>

                2.27<\/span><\/p><\/td>

                4.56<\/span><\/p><\/td>

                -58%<\/span><\/p><\/td>

                1.91<\/span><\/p><\/td>

                4.28<\/span><\/p><\/td>

                -40%<\/span><\/p><\/td>

                2.59<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                -50%<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                0%<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                -50%<\/span><\/p><\/td>

                1<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Maximal<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                0%<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                -100%<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                0%<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                modeleur<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                -60%<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                -60%<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                5<\/span><\/p><\/td>

                -60%<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Tableau 9 : <\/b>Force de contraction initiale et finale du biofeedback sur l'ensemble de l'\u00e9chantillon et les deux groupes.<\/span><\/p>

                Force de contraction B<\/b>Facebook<\/span><\/p><\/td>

                \u00c9chelon total<\/b><\/p><\/td>

                Groupe statique<\/b><\/p><\/td>

                Groupe Dynamique<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td>

                Initial<\/b><\/p><\/td>

                \u00c9volution<\/b><\/p><\/td>

                Final<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Moyenne<\/span><\/p><\/td>

                23.39<\/span><\/p><\/td>

                54%<\/span><\/p><\/td>

                36.03<\/span><\/p><\/td>

                24.45<\/span><\/p><\/td>

                60%<\/span><\/p><\/td>

                39.17<\/span><\/p><\/td>

                22.44<\/span><\/p><\/td>

                48%<\/span><\/p><\/td>

                33.19<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Minimum<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                250%<\/span><\/p><\/td>

                7<\/span><\/p><\/td>

                3<\/span><\/p><\/td>

                333%<\/span><\/p><\/td>

                13<\/span><\/p><\/td>

                2<\/span><\/p><\/td>

                250%<\/span><\/p><\/td>

                7<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Maximal<\/span><\/p><\/td>

                53<\/span><\/p><\/td>

                23%<\/span><\/p><\/td>

                65<\/span><\/p><\/td>

                53<\/span><\/p><\/td>

                23%<\/span><\/p><\/td>

                65<\/span><\/p><\/td>

                48<\/span><\/p><\/td>

                35%<\/span><\/p><\/td>

                65<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                modeleur<\/span><\/p><\/td>

                23.39<\/span><\/p><\/td>

                62%<\/span><\/p><\/td>

                38<\/span><\/p><\/td>

                24.45<\/span><\/p><\/td>

                104%<\/span><\/p><\/td>

                50<\/span><\/p><\/td>

                22.44<\/span><\/p><\/td>

                7%<\/span><\/p><\/td>

                24<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Pour d\u00e9terminer s\u2019il existe une diff\u00e9rence statistiquement significative entre la force de contraction moyenne du biofeedback lors du test initial et du test final, nous appliquons le test T. Des diff\u00e9rences significatives sont observ\u00e9es pour les valeurs initiales et finales pour le groupe dynamique et le groupe statique, La valeur Tstat du test de mode est de 6,30 pour le groupe dynamique et\u00a0<\/span>9,46 pour le groupe statique est sup\u00e9rieur \u00e0 la valeur t critique minimale accept\u00e9e (2,04), avec un niveau de signification tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (p = 0,00 < 0,05) et un niveau de confiance de 95%. Nous concluons que la diff\u00e9rence entre les moyennes des tests est statistiquement significative. Le test d'inf\u00e9rence statistique nous permet d'extrapoler notre conclusion \u00e0 l'ensemble de la population statistique car t Stat > t Critique et p<0,05. Le biofeedback moyen dans le groupe dynamique est pass\u00e9 de 22,44 \u00e0 33,19 et dans le groupe statique de 22,26 \u00e0 35,50. Pour d\u00e9terminer s\u2019il existe une diff\u00e9rence statistiquement significative entre la moyenne de l\u2019impact de l\u2019incontinence urinaire sur la qualit\u00e9 de vie lors du test initial et final, nous avons appliqu\u00e9 le test T. Des diff\u00e9rences significatives sont observ\u00e9es pour les valeurs initiales et finales pour le groupe dynamique et le groupe statique, la valeur Tstat du test dans le module est de 7,57 pour le groupe 1 et de 9,18 pour le groupe 2, est sup\u00e9rieure \u00e0 la valeur minimale accept\u00e9e t Critique deux -queue (2,04), avec un niveau de signification tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (p = 0,00 < 0,05) et une confiance de 95%. Nous concluons que la diff\u00e9rence dans les environnements de test est statistiquement significative. Le test d'inf\u00e9rence statistique nous permet d'extrapoler notre conclusion \u00e0 l'ensemble de la population statistique, puisque t Stat > t Critique et p<0,05.<\/span><\/p>

                L\u2019impact n\u00e9gatif moyen dans le groupe dynamique a diminu\u00e9 de 2,11 \u00e0 0,95 et dans le groupe statique de 1,84 \u00e0 0,63. La cin\u00e9tique\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span>Le programme par des m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation (m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation) et des s\u00e9ances d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment par les patients lors de s\u00e9ances ant\u00e9rieures au traitement actuel (r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9alable) permet d'augmenter la force musculaire p\u00e9rin\u00e9ale (force de contraction finale du BFB), d'am\u00e9liorer ou de faire dispara\u00eetre les sympt\u00f4mes de fuite urinaire (fr\u00e9quence finale des UI) et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie. Parmi les \u00e9l\u00e9ments de qualit\u00e9 de vie, ceux qui ont connu la plus grande am\u00e9lioration \u00e9taient : les interruptions d\u2019activit\u00e9, la d\u00e9ficience des activit\u00e9s, les peurs, les probl\u00e8mes urinaires, le comportement sexuel et l\u2019utilisation de serviettes absorbantes (figure 2). Les coefficients d'analyse de trajectoire d\u00e9montrent que les m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation utilis\u00e9es et la r\u00e9\u00e9ducation ant\u00e9rieure ont augment\u00e9 la masse musculaire p\u00e9rin\u00e9ale (performance lf = 0,206) et la qualit\u00e9 de vie (qualit\u00e9 de vie 0,380) (Figure 2). Le coefficient Alpha de Cronbach de 0,755 (figure 2) montre que les variables de l\u2019analyse \u00e9taient adapt\u00e9es \u00e0 la conception du mod\u00e8le. Dans l\u2019analyse, deux variables formatives (r\u00e9\u00e9ducation et performance) et une variable r\u00e9flexive (qualit\u00e9 de vie) ont \u00e9t\u00e9 introduites. Le poids de la variable de r\u00e9\u00e9ducation indique que l'impact le plus \u00e9lev\u00e9 a \u00e9t\u00e9 obtenu par les m\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation avec un facteur de charge \u00e9lev\u00e9 (lf = 0,720). La r\u00e9\u00e9ducation a d\u00e9j\u00e0 jou\u00e9 un r\u00f4le dans l\u2019augmentation de la force et de la qualit\u00e9 de vie, mais dans une faible mesure (lf = 0,570). La variable formative performance se compose de 2 sous-\u00e9l\u00e9ments : la force de contraction finale BFB avec un facteur de charge tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 Lf = 0,953 et la fr\u00e9quence IU finale (lf = 0,478). Ce fait indique que la force finale de biofeedback a eu la part la plus \u00e9lev\u00e9e dans l\u2019\u00e9valuation. Cependant, la fr\u00e9quence des UI\/pertes urinaires s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e (diminu\u00e9e).<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                La variable r\u00e9flexive \u00ab La qualit\u00e9 de vie \u00bb se compose de 6 sous-\u00e9l\u00e9ments<\/b><\/h5>

                Les comportements sexuels avec un facteur de charge tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 LF=1,091 ont \u00e9t\u00e9 gu\u00e9ris dans une tr\u00e8s large mesure et font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 3 \u00e9l\u00e9ments : L'id\u00e9e d'avoir des rapports sexuels vous pr\u00e9occupe-t-elle ? Avez-vous chang\u00e9 votre comportement sexuel ? Avez-vous peur de perdre de l\u2019urine pendant les rapports sexuels ? Les probl\u00e8mes urinaires (LF=0,560) ont \u00e9t\u00e9 largement gu\u00e9ris et font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des moments de d\u00e9couragement, de perte de patience, de peur des probl\u00e8mes urinaires et de manque de contr\u00f4le \u00e0 cet \u00e9gard, les probl\u00e8mes urinaires devenant une obsession ou une anxi\u00e9t\u00e9, ainsi que le port de serviettes hygi\u00e9niques. Interruptions d\u2019activit\u00e9 (LF=0,598) \u2013 les patients n\u2019ont plus besoin d\u2019interrompre certaines activit\u00e9s au travail ou pendant leur temps libre. Alt\u00e9ration des activit\u00e9s (LF=0,233) \u2013 la sensation de miction diminue lorsque les patients effectuent certaines activit\u00e9s \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, dans les moyens de transport, dans les escaliers, en faisant des courses ou en faisant la queue\/les courses. Les peurs (LF=0,348) d\u2019\u00eatre un peu s\u00e9duisant, de sentir mauvais, de regarder les autres, de se tacher, de devoir changer de v\u00eatements ont diminu\u00e9 et le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral a augment\u00e9. Utilisation de serviettes hygi\u00e9niques (LF=0,014) : les patients sont de moins en moins oblig\u00e9s de porter des serviettes hygi\u00e9niques.<\/span><\/p>

                Validit\u00e9 et pertinence des variables\/constructions<\/b><\/h5>

                Le logiciel SmartPls propose de nombreux tests qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour assurer une factorisation et une interpr\u00e9tation coh\u00e9rentes des donn\u00e9es et pour assumer les r\u00e9sultats de la recherche. Par exemple, la coh\u00e9rence de notre mod\u00e8le \u00e9tait bas\u00e9e sur des \u00e9tapes de validation fournies dans le (tableau 10). La qualit\u00e9 de vie a une valeur \u00e9lev\u00e9e pour la fiabilit\u00e9 du composite = 0,626 (> 0,6), Cronbach Alpha (0,755) et Rho_a (0,829) sup\u00e9rieur \u00e0 0,07 le seuil minimum autoris\u00e9. Nous remarquons que pour les variables de contraction et de r\u00e9\u00e9ducation, le mod\u00e8le calcule uniquement les valeurs rho_a, car ce sont des variables formatives. Dans notre cas, le mod\u00e8le est correctement con\u00e7u car tous les indicateurs le valident (tableau 11).<\/span><\/p>

                Tableau 10 : <\/b>Coefficient du Chi-carr\u00e9.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/h5>
                \u00a0<\/td>

                Mod\u00e8le satur\u00e9<\/b><\/p><\/td>

                Mod\u00e8le estim\u00e9<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Chi-carr\u00e9<\/span><\/p><\/td>

                195.893<\/span><\/p><\/td>

                197.239<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Tableau 11 : <\/b>\u00c9tapes de validation du mod\u00e8le.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/h5>
                \u00a0<\/td>

                Alpha de Cronbach<\/b><\/p><\/td>

                Rho_A<\/b><\/p><\/td>

                Fiabilit\u00e9 composite<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Qualit\u00e9 de vie<\/span><\/p><\/td>

                0.755<\/span><\/p><\/td>

                0.917<\/span><\/p><\/td>

                0.671<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                performances<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td><\/tr>

                R\u00e9habilitation<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>

                1<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
                Validit\u00e9 discriminative<\/b><\/h5>

                Notre mod\u00e8le est statistiquement puissant, car le crit\u00e8re de Fornell-Larcker est respect\u00e9. Les 3 variables repr\u00e9sentent des concepts diff\u00e9rents qui ne se chevauchent pas de mani\u00e8re soudaine (tableau 12). Le coefficient du Chi carr\u00e9 du mod\u00e8le estim\u00e9 (197,239) est sup\u00e9rieur au coefficient du Chi carr\u00e9 du mod\u00e8le satur\u00e9 (195,893), notre mod\u00e8le a donc un pouvoir de pr\u00e9diction tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (tableau 10).<\/span><\/p>

                Tableau 12 : <\/b>Le crit\u00e8re de Fornell-Larcker.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/h5>
                \u00a0<\/td>

                Qualit\u00e9 de vie<\/b><\/p><\/td>

                performances<\/b><\/p><\/td>

                R\u00e9habilitation<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Qualit\u00e9 de vie<\/span><\/p><\/td>

                0.583<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>\u00a0<\/td><\/tr>

                performances<\/span><\/p><\/td>

                0.139<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>\u00a0<\/td><\/tr>

                R\u00e9habilitation<\/span><\/p><\/td>

                0.38<\/span><\/p><\/td>

                0.206<\/span><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
                Analyse de multicolin\u00e9arit\u00e9<\/b><\/h5>

                Le facteur d'inflation de variation (VIF) de chaque variable a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 \u00e0 l'aide de 5 000 \u00e9chantillons et d'une proc\u00e9dure d'amor\u00e7age 95% pour v\u00e9rifier la signification des variables. Toutes les valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 5 expriment une colin\u00e9arit\u00e9 extr\u00eamement faible. Valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 3 colin\u00e9arit\u00e9 inexistante. (Tableau 13) pr\u00e9sente un aper\u00e7u des r\u00e9sultats. Ainsi, nous pouvons d\u00e9clarer que le VIF global n\u2019a pas de multicolin\u00e9arit\u00e9 entre les variables. Suite au traitement cin\u00e9tique, nous observons une satisfaction accrue des patients. Sur une \u00e9chelle de 1 (pas du tout) \u00e0 5 (\u00e9norme), 48% sont satisfaits, 21% sont tr\u00e8s satisfaits, 15% sont assez satisfaits, 9% sont un peu satisfaits et seulement 0,01% ne sont pas satisfaits. La satisfaction a augment\u00e9 le plus dans les cat\u00e9gories d'\u00e2ge de moins de 20 ans avec une valeur de 5, ainsi que chez les personnes de plus de 70 ans, avec une valeur moyenne de 4,3.<\/span><\/p>

                Tableau 13 : <\/b>Analyse de la multicolin\u00e9arit\u00e9.<\/span><\/p>

                \u00a0<\/h5>
                \u00a0<\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td>

                		\u00a0<\/td>

                VIF<\/b><\/p><\/td><\/tr>

                Utilisation de serviettes absorbantes<\/span><\/p><\/td>

                1.047<\/span><\/p><\/td>

                Interruptions d'activit\u00e9<\/span><\/p><\/td>

                2.114<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                D\u00e9ficience des activit\u00e9s<\/span><\/p><\/td>

                2.833<\/span><\/p><\/td>

                M\u00e9thodes de r\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/p><\/td>

                1.038<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Force de contraction finale du BFB<\/span><\/p><\/td>

                1.023<\/span><\/p><\/td>

                Probl\u00e8mes urinaires<\/span><\/p><\/td>

                2.127<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Comportement sexuel<\/span><\/p><\/td>

                1.369<\/span><\/p><\/td>

                R\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9alable<\/span><\/p><\/td>

                1.038<\/span><\/p><\/td><\/tr>

                Fr\u00e9quence finale<\/span><\/p><\/td>

                1.023<\/span><\/p><\/td>

                Peurs<\/span><\/p><\/td>

                1.457<\/span><\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>

                Discussion<\/b><\/h5>

                Le dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien et les s\u00e9quelles des traumatismes \u00e0 la naissance provoquent une d\u00e9tresse et r\u00e9duisent la qualit\u00e9 de vie, notamment une participation r\u00e9duite \u00e0 l\u2019activit\u00e9 physique et \u00e0 l\u2019exercice [25-26]. L'entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien (PFMT) chez la population f\u00e9minine a un niveau de preuve de 1A pour le succ\u00e8s dans le traitement de l'IU et est recommand\u00e9 comme traitement de premi\u00e8re intention [27,28]. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, dans la gestion du traitement, le premier choix doit \u00eatre la m\u00e9thode la moins invasive, avec le moins d\u2019effets ind\u00e9sirables et de complications pour le patient. Dans ce contexte, les techniques comportementales et les techniques d\u2019entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien r\u00e9pondent \u00e0 ces crit\u00e8res pour la plupart des formes d\u2019incontinence urinaire. Le plancher pelvien est un organe \u00e0 r\u00e9activit\u00e9 permanente [29]. Elle doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e dans sa globalit\u00e9 anatomique et physiologique, \u00e9tant une structure d'adaptation permanente, d\u00e9pendant des pressions abdominales et de la fonction physiologique (mouvements respiratoires, efforts physiques, etc.). Cela peut \u00eatre une cause principale des d\u00e9s\u00e9quilibres de la statique pelvienne et du prolapsus. Afin d\u2019assurer une r\u00e9ponse contractile appropri\u00e9e \u00e0 tout facteur perturbateur potentiel, un muscle doit \u00eatre en permanence pr\u00eat \u00e0 r\u00e9agir. Ainsi, un plancher pelvien fonctionnel au repos est positionn\u00e9, quelque part au milieu de l'amplitude de son amplitude de mouvement, donc\u00a0<\/span>dans la zone moyenne. Il revient \u00e0 cette position moyenne de repos lorsqu'il se rel\u00e2che, suite \u00e0 une contraction volontaire. Afin de maintenir cette position moyenne face \u00e0 la gravit\u00e9 et \u00e0 la force abdominale, les muscles du plancher pelvien doivent avoir une activit\u00e9 tonique permanente. Ainsi, d'un point de vue histologique, ces muscles sont constitu\u00e9s principalement de fibres de type I, c'est-\u00e0-dire \u00e0 contractions lentes et longues, difficiles \u00e0 fatiguer et r\u00e9sistantes \u00e0 l'effort [30].<\/span><\/p>

                Ceci est important dans le choix des courants d'\u00e9lectrostimulation et des exercices physiques dans le cadre de la r\u00e9\u00e9ducation focalis\u00e9e sur la stimulation des fibres lentes. Les exercices physiques propos\u00e9s seront effectu\u00e9s par les patients \u00e0 domicile\/en salle de sport et apr\u00e8s la fin du traitement de r\u00e9\u00e9ducation tant pour maintenir le r\u00e9sultat obtenu que pour pr\u00e9venir l'apparition d'\u00e9ventuelles rechutes. Le p\u00e9rin\u00e9e est un muscle comme un autre et son tonus musculaire est entretenu par des entra\u00eenements r\u00e9guliers. Dans le cadre de la r\u00e9\u00e9ducation dynamique, il existe de nombreuses combinaisons d'exercices physiques associ\u00e9s \u00e0 l'\u00e9lectrostimulation et au biofeedback, mais elles doivent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient, afin que son niveau d'entra\u00eenement physique soit respect\u00e9 et qu'en aucun cas il ne doive y avoir d'incontinence urinaire pendant les exercices. Si l\u2019un des exercices provoque une fuite urinaire, cela signifie que la musculature p\u00e9rin\u00e9o-pelvienne (MPP) n\u2019est pas encore tonique pour cette \u00e9tape, on revient \u00e0 l\u2019\u00e9tape pr\u00e9c\u00e9dente. De plus, lors de la r\u00e9\u00e9ducation dynamique pr\u00e9coce, j'ai remarqu\u00e9 que les patients ont beaucoup plus de difficult\u00e9 \u00e0 prendre conscience de la contraction p\u00e9rin\u00e9ale, leur attention \u00e9tant plus focalis\u00e9e sur l'exercice physique que sur la contraction abdomino-p\u00e9rin\u00e9ale. Par cons\u00e9quent, un<\/span><\/p>

                Il est recommand\u00e9 de \u00ab automatiser \u00bb la contraction abdomino-p\u00e9rin\u00e9ale avant de l\u2019associer \u00e0 des exercices physiques dynamiques. Dans le cas de sportifs ou de femmes ayant une activit\u00e9 physique intense et pr\u00e9sentant une incontinence urinaire associ\u00e9e \u00e0 un prolapsus, il peut \u00eatre recommand\u00e9 de porter un pessaire en forme de cube pour assurer un soutien m\u00e9canique pendant les efforts [31].<\/span><\/p>

                Il agira comme une \u00ab attelle \u00bb qui soutiendra les parois du vagin, dans le but de soulager le prolapsus [32] et les sympt\u00f4mes d\u2019incontinence urinaire en \u00e9vitant l\u2019hypermobilit\u00e9 ur\u00e9trale ou en abaissant la vessie, exer\u00e7ant ainsi une pression sur le sphincter voire en provoquant une hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale . . Suite \u00e0 la recherche documentaire dans la litt\u00e9rature nationale et internationale, nous avons constat\u00e9 que la variable \u00ab fixe \u00bb \u00e9tait le nombre de s\u00e9ances de physioth\u00e9rapie ou de certaines techniques de r\u00e9\u00e9ducation. Dans cette recherche, nous avons donn\u00e9 la priorit\u00e9 au patient et \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration ou au traitement des sympt\u00f4mes. Le nombre de s\u00e9ances et la technique de r\u00e9\u00e9ducation ont \u00e9t\u00e9 choisis en fonction de cela, la priorit\u00e9 \u00e9tant d'adapter les moyens physioth\u00e9rapeutiques en fonction des particularit\u00e9s de la maladie et de son \u00e9volution et non pas seulement d'imposer un protocole standardis\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 l'avance. La recherche est donc r\u00e9trospective, le nombre variable de s\u00e9ances et les moyens physioth\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9s en fonction de l'\u00e9volution de la patiente, de l'am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes et de la r\u00e9cup\u00e9ration de sa qualit\u00e9 de vie. Dans le domaine de la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale, les th\u00e9rapeutes choisissent souvent une seule m\u00e9thode de r\u00e9\u00e9ducation : uniquement la r\u00e9\u00e9ducation manuelle, uniquement l'\u00e9lectrostimulation ou le biofeedback ou uniquement la m\u00e9thode de l'exercice physique. Souvent, une seule m\u00e9thode peut avoir un r\u00e9sultat satisfaisant.<\/span><\/p>

                r\u00e9sultats, mais elle pr\u00e9sente certaines limites. Il est donc important de combiner ces techniques pour offrir aux patients une r\u00e9\u00e9ducation compl\u00e8te et \u00e0 long terme avec la recommandation de poursuivre le traitement.<\/span><\/p>

                Protocole \u00ab \u00e0 domicile \u00bb ou dans le cas des sportifs pour int\u00e9grer des exercices physiques \u00e0 l'entra\u00eenement sportif afin de maintenir le tonus musculaire et diminuer le risque de rechutes.<\/span><\/p>

                En m\u00e9decine moderne, l'accent doit \u00eatre mis sur les mesures de traitement prophylactiques car les chances de succ\u00e8s sont beaucoup plus \u00e9lev\u00e9es, les co\u00fbts de traitement sont plus faibles dans le cas de la pr\u00e9vention que dans le cas du traitement curatif.<\/span><\/p>

                Conclusion<\/b><\/h5>

                Les r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessus montrent que l\u2019incontinence urinaire r\u00e9duit significativement la qualit\u00e9 de vie et d\u00e9montrent que le traitement cin\u00e9tique aide \u00e0 augmenter la force musculaire p\u00e9rin\u00e9ale, augmentant la qualit\u00e9 de vie et am\u00e9liorant voire faisant dispara\u00eetre l\u2019incontinence urinaire. Nous remarquons que les deux groupes ont des r\u00e9sultats similaires, mais le groupe statique a eu des r\u00e9sultats l\u00e9g\u00e8rement meilleurs, ce qui permet de conclure qu'un traitement cin\u00e9tique efficace consiste en une r\u00e9\u00e9ducation statique du patient dans la premi\u00e8re phase pour une meilleure prise de conscience de la contraction p\u00e9rin\u00e9ale et de la transition \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation dynamique uniquement lorsque l\u2019incontinence urinaire s\u2019am\u00e9liore significativement ou dispara\u00eet et que l\u2019am\u00e9lioration de la force musculaire est stabilis\u00e9e. Nous pouvons \u00e9galement conclure que les activit\u00e9s physiques doivent \u00eatre r\u00e9duites dans la premi\u00e8re phase de r\u00e9\u00e9ducation.<\/span><\/p>

                Limites<\/b><\/h5>

                L'\u00e9tat physique ou de sant\u00e9 du patient ne permet pas toujours une r\u00e9\u00e9ducation dynamique. Il serait int\u00e9ressant de r\u00e9aliser une analyse \u00e0 long terme et sur un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de patients.<\/span><\/p>

                Contributions des auteurs<\/b><\/h5>

                Les \u00e9nonc\u00e9s suivants doivent \u00eatre utilis\u00e9s : \u00ab Conceptualisation,<\/span><\/p>

                \u00c0 et ST; m\u00e9thodologie, AT et ST; logiciel, AT et ST; validation, AT et ST; analyse formelle, AT et ST; enqu\u00eate,<\/span><\/p>

                \u00c0 et ST; ressources, AT et ST; conservation des donn\u00e9es, AT et ST\u2026; r\u00e9daction \u2014 pr\u00e9paration du brouillon original, AT et ST ; r\u00e9daction \u2014 r\u00e9vision et \u00e9dition, AT et ST; visualisation, AT et ST ; supervision, AT et ST, administration de projet, AT et ST. Tous les auteurs ont lu et accept\u00e9 la version publi\u00e9e du manuscrit et ont apport\u00e9 des contributions \u00e9gales.<\/span><\/p>

                Financement<\/b><\/h5>

                Cette recherche n'a re\u00e7u aucun financement externe.<\/span><\/p>

                D\u00e9claration du comit\u00e9 d'examen institutionnel<\/b><\/h5>

                L'examen \u00e9thique et le num\u00e9ro d'approbation 104\/25.01.2021 ont \u00e9t\u00e9 obtenus aupr\u00e8s de la Commission d'\u00e9thique de l'UNEFS.<\/span><\/p>

                D\u00e9claration de consentement \u00e9clair\u00e9 : Le consentement \u00e9clair\u00e9 a \u00e9t\u00e9 obtenu du sujet impliqu\u00e9 dans l\u2019\u00e9tude.<\/span><\/p>



                <\/span><\/p>

                Conflits d'int\u00e9r\u00eats<\/b><\/h5>

                Les auteurs ne d\u00e9clarent aucun conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats.<\/span><\/p>

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                    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                    ISSN\u00a0:\u00a02574-1241<\/b><\/p>

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                    Alexandra Tufa. <\/b>Biomed J Sci & Tech Res<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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                    Urinary incontinence has a major impact in terms of quality of life, environmental, economic and health. This work aims to highlight the importance of physical therapy in increasing the quality of life, improving or treating the symptoms…<\/p>","protected":false},"author":15,"featured_media":225,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[30],"tags":[],"class_list":["post-799","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-all"],"yoast_head":"\nRecuperarea Perineal\u0103 | Ce Este Perineul \u0219i Cum Te Poate Ajuta?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Afl\u0103 ce este perineul \u0219i cum recuperarea perineal\u0103 poate ajuta la \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii tale intime. Descoper\u0103 tehnicile de reeducare perineal\u0103. 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