{"id":777,"date":"2024-09-04T10:44:49","date_gmt":"2024-09-04T10:44:49","guid":{"rendered":"https:\/\/academiakineperineo.com\/?p=777"},"modified":"2024-09-04T12:45:44","modified_gmt":"2024-09-04T12:45:44","slug":"physiotherapy-management-of-urinary-and-fecal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academiakineperineo.com\/fr\/physiotherapy-management-of-urinary-and-fecal\/","title":{"rendered":"Gestion physioth\u00e9rapeutique des voies urinaires et f\u00e9cales"},"content":{"rendered":"
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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\tGestion physioth\u00e9rapeutique des voies urinaires et f\u00e9cales \n\t\t\t<\/h1> \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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DEUX:<\/span> 10.26717\/BJSTR.2023.52.008250<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Alexandra Tufa* et Silvia Teodorescu<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique et des sports, Roumanie.<\/p>\n

*Auteur correspondant :<\/span> Alexandra Tufa, Universit\u00e9 nationale d'\u00e9ducation physique et des sports, Facult\u00e9 d'\u00e9ducation physique<\/p>\n

et Sport, Bucarest, Roumanie<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t

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INFORMATIONS SUR L'ARTICLE<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Re\u00e7u : 15 f\u00e9vrier 2023<\/p>\n

Publi\u00e9 : 23 ao\u00fbt 2023<\/p>\n

Citation\u00a0: Alexandra Tufa et Silvia Te-<\/p>\n

je sens Gestion de la physioth\u00e9rapie<\/p>\n

de l'incontinence urinaire et f\u00e9cale dans un<\/p>\n

Traitement des jeunes athl\u00e8tes nullipares.<\/p>\n

Un rapport de cas. Biomed J Sci & Tech Res<\/p>\n

52(3)-2023. BJSTR. MS.ID.008250.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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R\u00c9SUM\u00c9<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Introduction : L'incontinence urinaire et f\u00e9cale a un impact majeur d'un point de vue \u00e9cologique, \u00e9conomique et sanitaire. La r\u00e9duction de la qualit\u00e9 de vie qui en r\u00e9sulte en raison d'infections des voies urinaires et d'affections cutan\u00e9es affecte profond\u00e9ment le patient, tant sur le plan psychologique que social.<\/p>\n

Objectifs : D\u00e9crire le traitement de physioth\u00e9rapie du plancher pelvien dans un cas complexe d'un jeune athl\u00e8te nullipare qui souffrait d'incontinence urinaire et f\u00e9cale apr\u00e8s deux h\u00e9morro\u00efdectomies.<\/p>\n

Cas clinique : Ce cas clinique pr\u00e9sente une jeune femme athl\u00e8te nullipare de 30 ans pr\u00e9sentant une incontinence urinaire et f\u00e9cale associ\u00e9e \u00e0 un prolapsus rectal stade deux et un prolapsus v\u00e9sical stade un apr\u00e8s deux h\u00e9morro\u00efdectomies en 2015 et 2018. Elle pratiquait des sports \u00e0 fort impact : badminton et l'\u00e9quitation depuis l'\u00e2ge de huit ans. La physioth\u00e9rapie a consist\u00e9 \u00e0 l'apprentissage de la contraction p\u00e9rin\u00e9ale et du verrouillage p\u00e9rin\u00e9al lors d'activit\u00e9s physiques p\u00e9rin\u00e9ales \u00e0 haut risque, une stimulation par \u00e9lectroth\u00e9rapie et biofeedback, un renforcement abdominal hypopressif et des conseils comportementaux.<\/p>\n

Conclusion : Les r\u00e9sultats r\u00e9v\u00e8lent une disparition de l'incontinence urinaire, une am\u00e9lioration de l'incontinence f\u00e9cale, une augmentation significative de la contraction des muscles p\u00e9rin\u00e9aux et une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. En conclusion, la physioth\u00e9rapie est un traitement efficace de l'incontinence urinaire et f\u00e9cale chez la femme nullipare.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Introduction<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019incontinence urinaire constitue un v\u00e9ritable d\u00e9fi mondial de sant\u00e9 publique. L'International Continence Society a d\u00e9fini l'incontinence urinaire comme la perte involontaire d'urine qui est \u00e0 la fois objectivement d\u00e9montrable et constitue un probl\u00e8me social ou hygi\u00e9nique. Moins de 30% de femmes souffrant d'incontinence f\u00e9cale recherchent des soins, et le manque d'informations sur les solutions efficaces constitue un obstacle important tant pour les patientes que pour les professionnels de la sant\u00e9. M\u00eame parmi les femmes souffrant d\u2019incontinence urinaire et f\u00e9cale se pr\u00e9sentant pour des soins urogyn\u00e9cologiques, le taux de r\u00e9v\u00e9lation verbale des sympt\u00f4mes d\u2019incontinence f\u00e9cale reste faible [1]. Le but de cette \u00e9tude \u00e9tait de d\u00e9crire le traitement de physioth\u00e9rapie du plancher pelvien chez un cas difficile d'un jeune athl\u00e8te nullipare qui se plaignait d'incontinence urinaire et f\u00e9cale suite \u00e0 deux h\u00e9morro\u00efdectomies. Nous avons l'intention de tester si la physioth\u00e9rapie est un traitement efficace de l'incontinence urinaire et f\u00e9cale chez un jeune athl\u00e8te nullipare. En 2009, (Lasserre et al.[2]) ont estim\u00e9 que l'incontinence urinaire dans la population f\u00e9minine fran\u00e7aise atteint un pourcentage de 26,81 TP3T, dont 34,51 TP3T chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 60 \u00e0 69 ans, 341 TP3T chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 70 \u00e0 79 ans. ans et 46,6% chez ceux de plus de 80 ans. Parmi toutes les femmes interrog\u00e9es, 60% n'ont jamais consult\u00e9 un m\u00e9decin pour incontinence et 48% d\u00e9clarent porter en permanence des serviettes absorbantes. L'incidence chez les femmes serait sup\u00e9rieure \u00e0 50% [3,4], la probabilit\u00e9 de grossesse augmentant significativement les risques d'incontinence urinaire. Chez les athl\u00e8tes f\u00e9minines, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu'il existe un pourcentage accru d'incontinence urinaire, qui n'est souvent pas signal\u00e9e \u00e0 l'entra\u00eeneur, aux parents ou au m\u00e9decin. Suite \u00e0 plusieurs \u00e9tudes, le pourcentage de l'incontinence urinaire d'effort chez les sportives peut atteindre un ratio compris entre 28% et 80%. Les sports les plus \u00e0 risque sont ceux n\u00e9cessitant des chocs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s avec le sol : trampoline, gymnastique, hockey, ballet, saut, etc. [5-8]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les athl\u00e8tes f\u00e9minines pratiquant le saut sur trampoline signalent la pr\u00e9valence la plus \u00e9lev\u00e9e d'incontinence urinaire, 80% [9]. De plus, les athl\u00e8tes f\u00e9minines pr\u00e9sentent un pourcentage accru d'incontinence d'urgence due \u00e0 une hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale, en particulier dans les sports comme le cyclisme ou le football [7]. La survenue de cette affection est, dans la plupart des cas, d'origine multifactorielle, son traitement \u00e9tant complexe. M\u00eame si le pourcentage augmente avec l'\u00e2ge, ce handicap peut toucher tous les \u00e2ges. Les cons\u00e9quences m\u00e9dico-sociales sont consid\u00e9rables : la difficult\u00e9 de la scolarit\u00e9 chez les enfants, la honte et la diminution de la qualit\u00e9 de vie et de l'estime de soi chez les adultes. , la n\u00e9cessit\u00e9 de placer les personnes \u00e2g\u00e9es en institution. Aussi, les troubles v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens repr\u00e9sentent le principal handicap des patients atteints de troubles neurologiques s\u00e9v\u00e8res comme la scl\u00e9rose en plaques, les traumatismes m\u00e9dullaires, la maladie de Parkinson, etc. Bien qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une affection tr\u00e8s courante, de nombreuses femmes souffrent d\u2019incontinence urinaire et h\u00e9sitent \u00e0 demander l\u2019aide d\u2019un sp\u00e9cialiste. La conviction que l\u2019incontinence urinaire est un processus naturel du vieillissement ou une cons\u00e9quence de naissances r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, combin\u00e9e \u00e0 la g\u00eane, les d\u00e9courage de demander l\u2019aide d\u2019un professionnel. En l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat, la patiente limite ses activit\u00e9s physiques, sa vie sociale et professionnelle, et sa vie sexuelle se d\u00e9grade. En raison de la crainte que la miction puisse survenir dans des situations embarrassantes, le patient peut d\u00e9velopper de l'anxi\u00e9t\u00e9 ou de la d\u00e9pression, une faible estime de soi et une qualit\u00e9 de vie significativement faible [10].<\/span><\/p>\n

La prise en charge dans le traitement de l'incontinence comprend un traitement comportemental, une th\u00e9rapie physique par le renforcement des muscles du plancher pelvien, des m\u00e9dicaments voire un traitement chirurgical dans certaines situations. (Fantl et al. [10]) ont sugg\u00e9r\u00e9 que dans la gestion du traitement, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le premier choix devrait \u00eatre la m\u00e9thode la moins invasive avec le moins d'effets ind\u00e9sirables et de complications pour le patient. Dans ce contexte, les techniques comportementales et d\u2019entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien r\u00e9pondent \u00e0 ces crit\u00e8res pour la plupart des formes d\u2019incontinence urinaire [11-13]. L\u2019incontinence urinaire et f\u00e9cale a un impact majeur \u00e0 la fois d\u2019un point de vue \u00e9cologique, \u00e9conomique, sanitaire \u00e0 travers les infections urinaires [14] et les affections cutan\u00e9es [15], mais aussi psychologique et social \u00e0 travers une diminution de la qualit\u00e9 de vie [16-18]. M\u00eame si la plupart des fabricants d\u2019EPI tentent de devenir de plus en plus \u00e9co-responsables, la fabrication et l\u2019utilisation \u00e0 grande \u00e9chelle d\u2019EPI ont un impact non n\u00e9gligeable sur la plan\u00e8te. L'impact \u00e9conomique de l'assurance-ch\u00f4mage est assez difficile \u00e0 estimer, tout d'abord en raison de l'absence d'un pourcentage r\u00e9el de l'incidence de cette affection, des co\u00fbts directs (le co\u00fbt des consultations m\u00e9dicales et th\u00e9rapeutiques, les co\u00fbts des hospitalisations, les protections absorbantes ...) et d'autre part en raison des co\u00fbts indirects de l'incontinence : absent\u00e9isme et performance au travail, troubles psychologiques, d\u00e9pression [19,20]. En France, l'impact \u00e9conomique de l'assurance ch\u00f4mage en 2006 \u00e0 travers le co\u00fbt des protections vendues en pharmacie et centres commerciaux \u00e9tait de 170 millions d'euros, avec une augmentation annuelle comprise entre 8 et 15% [21]. Aux \u00c9tats-Unis, le co\u00fbt total de l'hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale en 2007 \u00e9tait estim\u00e9 \u00e0 $65,9 millions, avec un <\/span>augmentation pr\u00e9vue en 2015 \u00e0 $76,2 millions et $82,6 millions en 2020 [22]. L'incontinence f\u00e9cale est d\u00e9finie comme la perte involontaire du contenu rectal par le canal anal et l'incapacit\u00e9 de retarder la d\u00e9f\u00e9cation. <\/span>mouvement jusqu\u2019\u00e0 ce que cela soit socialement acceptable. Une composante temps et \u00e2ge <\/span>d'au moins un mois et d'un \u00e2ge d'au moins 4 ans avec ant\u00e9c\u00e9dents <\/span>pr\u00e9c\u00e9demment <\/span>le contr\u00f4le intestinal atteint est joint \u00e0 la d\u00e9finition [23,24].<\/span><\/p>\n

Selon les circonstances actuelles, l'incontinence f\u00e9cale est g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9e comme\u00a0:<\/strong><\/h6>\n

1. Incontinence passive (\u00e9coulement involontaire sans conscience)\u00a0;<\/p>\n

2. Incontinence par imp\u00e9riosit\u00e9 (vidange malgr\u00e9 des tentatives actives de r\u00e9tention du contenu)\u00a0;<\/p>\n

3. Infiltration f\u00e9cale [25].<\/p>\n

Le but de ce travail est que le programme de r\u00e9cup\u00e9ration bas\u00e9 sur des exercices physiques et des techniques de physioth\u00e9rapie d'un jeune athl\u00e8te nullipare souffrant d'incontinence urinaire et f\u00e9cale contribuera \u00e0 augmenter la force de contraction des muscles p\u00e9rin\u00e9aux, \u00e0 am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes et \u00e0 augmenter<\/p>\n

Cas cliniques<\/strong><\/h5>\n

Cette \u00e9tude est une \u00e9tude observationnelle qualitative portant sur une athl\u00e8te f\u00e9minine de 32 ans souffrant d'incontinence urinaire et f\u00e9cale associ\u00e9e \u00e0 un prolapsus survenu en 2018 suite \u00e0 une chirurgie h\u00e9morro\u00efde. La patiente avait d\u00e9j\u00e0 subi une op\u00e9ration similaire en 2015, mais sans incontinence secondaire ni prolapsus. L'\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 Mions (France), entre septembre 2021 et avril 2022.<\/p>\n

Les \u00e9tapes de r\u00e9cup\u00e9ration comprenaient<\/strong><\/h6>\n

Ant\u00e9c\u00e9dents et examen clinique : Une patiente de 32 ans se pr\u00e9sente au cabinet le 14\/09\/2021 avec une prescription m\u00e9dicale de son m\u00e9decin de famille. Depuis la date de prescription du 25\/06\/2021, la patiente a recherch\u00e9 pendant 3 mois un cabinet sp\u00e9cialis\u00e9 en r\u00e9cup\u00e9ration p\u00e9rin\u00e9ale, cette sp\u00e9cialisation \u00e9tant peu abord\u00e9e par les kin\u00e9s. La patiente se plaint d\u2019incontinence urinaire et f\u00e9cale depuis 2018 suite \u00e0 une op\u00e9ration des h\u00e9morro\u00efdes. Elle a \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e en deux temps pour des h\u00e9morro\u00efdes en 2015 et 2018, mais la premi\u00e8re intervention s'est d\u00e9roul\u00e9e sans complications. Suite au deuxi\u00e8me rapport postop\u00e9ratoire de 2018, les m\u00e9decins ont indiqu\u00e9 que cette intervention n'aurait pas d'impact direct sur l'incontinence urinaire, f\u00e9cale ou prolapsus du patient, mais n'\u00e9tait qu'un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9clenchant de plusieurs facteurs : le sport \u2013 \u00e9quitation, badminton ; environnement professionnel \u2013 le patient travaille depuis plusieurs ann\u00e9es dans un centre colis, soulevant souvent des colis lourds ; fumer \u2013 le patient fume plus de 20 cigarettes par jour depuis l'\u00e2ge de 22 ans. Un d\u00e9clencheur peut \u00e9galement \u00eatre une intol\u00e9rance \u00e0 un m\u00e9dicament administr\u00e9 en postop\u00e9ratoire avec des effets secondaires graves : douleurs abdominales, vomissements s\u00e9v\u00e8res et diarrh\u00e9e. Des vomissements s\u00e9v\u00e8res auraient pu d\u00e9clencher une hyperpression soudaine sur le plancher pelvien, provoquant ainsi des d\u00e9formations et des dysfonctionnements et une statique du plancher pelvien. La patiente a perdu son emploi, ce qui lui cause de graves probl\u00e8mes financiers <\/span>a eu des probl\u00e8mes sexuels, souffre de d\u00e9pression et a m\u00eame r\u00e9cemment demand\u00e9 \u00e0 la compagnie d'assurance d'\u00eatre reconnue comme personne handicap\u00e9e. La patiente d\u00e9clare : elle pr\u00e9sente une incontinence f\u00e9cale quotidienne, une incontinence urinaire d'effort de stade 2 avec une fr\u00e9quence de 2, 3 fois par semaine, une incontinence urinaire par imp\u00e9riosit\u00e9 avec des envies urinaires quotidiennes, survenant souvent avec des fuites urinaires selon la conjoncture ou la <\/span>situation, si le patient peut atteindre les toilettes \u00e0 temps. Tous ces sympt\u00f4mes ont des cons\u00e9quences sociales (66%) et psychologiques importantes.<\/span> (<\/span>99%) et intimes (99%).<\/span><\/p>\n

Examens radiologiques r\u00e9v\u00e9l\u00e9s<\/strong><\/h6>\n

1. IRM\u00a0: rectoc\u00e8le de grade I-II auparavant, cystoc\u00e8le de grade I (r\u00e9alis\u00e9e en 2018)\u00a0;<\/p>\n

2. Manom\u00e9trie recto-anale normale en 2019\u00a0;<\/p>\n

3. \u00c9chographie endo-anale normale, avec int\u00e9grit\u00e9 du sphincter anal interne et externe en 2019\u00a0;<\/p>\n

L\u2019examen clinique de physioth\u00e9rapie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9\u00a0:<\/strong><\/h6>\n

1. Bonne tonicit\u00e9 abdominale ;<\/p>\n

2. Absence de contraction automatique\/blocage p\u00e9rin\u00e9al lors d'hyperpressions abdominales ou d'efforts (toux, \u00e9ternuements, levage d'objets, sport, etc.) ;<\/p>\n

3. Aucune pathologie ou douleur de la colonne vert\u00e9brale ;<\/p>\n

4. R\u00e9ponse abdominale \u00e0 la toux avec une valeur de 0\u00a0: l'abdomen se contracte de mani\u00e8re isom\u00e9trique, lors de la toux, une l\u00e9g\u00e8re pouss\u00e9e est<\/p>\n

ressenti vers la main du th\u00e9rapeute, mais \u00e0 la fin du mouvement l'abdomen revient ;<\/p>\n

5. Vulve de tonicit\u00e9 normale ;<\/p>\n

6. Toucher vaginal : tonicit\u00e9 normale, l\u00e9g\u00e8re douleur lors du test ;<\/p>\n

7. Force de contraction vaginale lors des tests manuels\u00a0: 4\/5\u00a0;<\/p>\n

8. Force de contraction vaginale au moyen de l'\u00e9chantillon et du dispositif Phenix : 32 \u00b5v ;<\/p>\n

9. Force de contraction anale lors des tests manuels\u00a0: 3\/5\u00a0;<\/p>\n

10. Force de contraction anale au moyen de la sonde et du dispositif Phenix : 17 \u00b5v.<\/p>\n

\u00c9tablir un terrain de confiance patient-th\u00e9rapeute bas\u00e9 sur l\u2019\u00e9coute, l\u2019empathie et la communication.<\/b><\/h5>\n
\u00c9tablir un plan th\u00e9rapeutique<\/b><\/h6>\n

Plusieurs techniques de r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale sont mises en pratique : biofeedback et \u00e9lectrostimulation vaginale pour l'incontinence urinaire, biofeedback et \u00e9lectrostimulation anale pour l'incontinence f\u00e9cale, un protocole sp\u00e9cifique d'exercices pour entra\u00eener les muscles du plancher pelvien, <\/span>sensibilisation et utilisation syst\u00e9matique du blocage p\u00e9rin\u00e9al avant un effort ou un geste sportif corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la respiration, r\u00e9\u00e9quilibrage musculaire abdomino-lombo-p\u00e9rin\u00e9al, entra\u00eenement des muscles abdominaux par des exercices hypopressifs, exercices d'\u00e9tirements pour maintenir l'\u00e9lasticit\u00e9 et d\u00e9tendre les muscles pelviens. [26-28]. Lors de la premi\u00e8re s\u00e9ance, une r\u00e9cup\u00e9ration manuelle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour la compr\u00e9hension, la prise de conscience et l'ex\u00e9cution correcte de la contraction aussi bien au d\u00e9but des s\u00e9ances vaginales qu'anales. La r\u00e9cup\u00e9ration manuelle dure environ 20 minutes, pendant lesquelles le th\u00e9rapeute effectue des tests musculaires manuels, v\u00e9rifie la tonicit\u00e9, la pr\u00e9sence d'\u00e9ventuelles asym\u00e9tries, douleurs, explique l'anatomie, la physiologie du plancher pelvien et surtout explique le bon mode de contraction p\u00e9rin\u00e9ale. Plusieurs s\u00e9ries de contractions courtes seront r\u00e9alis\u00e9es ainsi que des contractions avec un minimum de 5 secondes d'entretien selon les capacit\u00e9s du patient. Stimulation \u00e9lectrique associ\u00e9e au biofeedback vaginal \u00e0 l'aide de la sonde vaginale Periform Plus et de l'appareil de r\u00e9cup\u00e9ration p\u00e9rin\u00e9ale Phenix Nano Physio-Uro. La technologie d'\u00e9lectrostimulation et de biofeedback sans fil permet d'effectuer une r\u00e9\u00e9ducation de mani\u00e8re orthostatique et orthodynamique sans interf\u00e9rence induite par le c\u00e2ble. La disparition des fils entre l'unit\u00e9 centrale et le patient simplifie la mise en place de la s\u00e9ance, et donne beaucoup de souplesse aux traitements d'\u00e9lectrostimulation qui peuvent d\u00e9sormais \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s aux exercices de r\u00e9\u00e9ducation physique. Associ\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9lectrostimulation et au biofeedback chez les patients ayant des difficult\u00e9s \u00e0 int\u00e9grer un sch\u00e9ma moteur, la combinaison de la stimulation et du biofeedback sans fil permet de cr\u00e9er une exp\u00e9rience sensori-motrice pendant quelques secondes. Le patient peut facilement reproduire le r\u00e9flexe de verrouillage p\u00e9rin\u00e9al sous bio-feedback en orthostatique et en orthodynamique.\u00a0<\/span><\/p>\n

Le traitement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 avec les fr\u00e9quences suivantes<\/b><\/h6>\n
    \n
  1. Pour les fibres lentes : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 8 Hz et 33 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 320 et 740 \u03bcs ;<\/span><\/li>\n
  2. Pour les fibres toniques-phasiques 2A : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 20 Hz et 40 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 160 et 320 \u00b5s ;<\/span><\/li>\n
  3. Pour les fibres rapides 2B : les fr\u00e9quences utilis\u00e9es \u00e9taient comprises entre 40 Hz et 80 Hz avec une longueur d'onde comprise entre 20 et 160 \u03bcs.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Le biofeedback entra\u00eene des fibres \u00e0 contraction lente et des fibres \u00e0 contraction rapide par de br\u00e8ves contractions maximales et des contractions sous-maximales avec une attente de 6 \u00e0 8 secondes. \u00c9galement pour l'instabilit\u00e9 v\u00e9sicale, le programme d'inhibition v\u00e9sicale d'une fr\u00e9quence de 5 Hz associ\u00e9 \u00e0 un programme de biofeedback d\u00e9clenchant le r\u00e9flexe A3 Mahony a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. Il faut apprendre au patient \u00e0 anticiper la contraction d\u00e9complex\u00e9e du d\u00e9trusor par une contraction volontaire du plancher pelvien. Cette activation du No. Le r\u00e9flexe 3 permet ainsi au patient de contr\u00f4ler ses pulsions mictionnelles.<\/span><\/p>\n

    Programmes utilis\u00e9s<\/b><\/h5>\n

    Programme 1 : \u00ab Incontinence urinaire mixte \u2013 \u00e9veil musculaire et inhibition de la vessie \u00bb \u2013 24 minutes par s\u00e9ance ; 5 s\u00e9ances \u00e9taient par<\/span>form\u00e9 en position couch\u00e9e.<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Courant biphasique, fr\u00e9quence 15 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 500 \u03bcs, pour <\/span>13 secondes.<\/li>\n
    2. Courant biphasique, fr\u00e9quence 5 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 200 \u03bcs, pour 14 <\/span>secondes.<\/li>\n<\/ol>\n

      Programme 2 : \u00ab Incontinence Urinaire Mixte \u2013 Contractions p\u00e9rin\u00e9ales phasiques et toniques : EMS + Biofeedback \u00bb \u2013 24 minutes par s\u00e9ance ; 10 s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es. Gr\u00e2ce \u00e0 la sonde sans fil, le patient a effectu\u00e9 les exercices sur le ballon de gymnastique, debout, en fente ou accroupi, debout sur le ballon sup\u00e9rieur BOSU, sur le v\u00e9lo, sur l'elliptique.<\/span><\/p>\n

        \n
      1. Courant biphasique, fr\u00e9quence 75 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 250 \u03bcs, pour <\/span>10 secondes suivies d'une pause de 10 secondes\u00a0;=<\/li>\n
      2. Courant biphasique, fr\u00e9quence 30-40-50 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 500 \u03bcs, pendant 13 secondes suivies d'une pause de 10 secondes\u00a0;<\/span><\/li>\n
      3. Biofeedback \u2013 5 contractions maximales en 10 secondes suivies d'une pause de 10 secondes ;<\/span><\/li>\n
      4. Biofeedback \u2013 contraction sous-maximale pendant 10 secondes suivie d'un repos de 10 secondes.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        La r\u00e9cup\u00e9ration anale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'aide de la sonde anale Analys Plus dans le but d'entra\u00eener les fibres rapides et lentes du sphincter anal par stimulation \u00e9lectrique et biofeedback. Lors de la premi\u00e8re s\u00e9ance, une r\u00e9cup\u00e9ration manuelle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour comprendre, prendre conscience et ex\u00e9cuter correctement la contraction, expliquant la bonne \u00e9vacuation lors de la d\u00e9f\u00e9cation\u00a0:<\/span><\/p>\n

          \n
        1. La bonne position sur les toilettes pour faciliter l\u2019\u00e9vacuation afin d\u2019\u00e9viter les pouss\u00e9es de d\u00e9f\u00e9cation prolong\u00e9es\u00a0;<\/span><\/li>\n
        2. Conseils pour \u00e9viter la constipation ou la diarrh\u00e9e : une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, un apport quotidien en eau compris entre 1,5 et 2 litres d'eau, une alimentation diversifi\u00e9e et riche en fibres. En cas de d\u00e9s\u00e9quilibres de transit r\u00e9p\u00e9titifs, nous recommandons au patient de consulter le m\u00e9decin ou un nutritionniste.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n
          Programmes utilis\u00e9s<\/b><\/h5>\n

          Programme 1- Imp\u00e9riosit\u00e9 anale<\/span><\/p>\n

            \n
          1. Biofeedback \u2013 5 contractions maximales r\u00e9alis\u00e9es en 20 secondes suivies d'une pause de 10 secondes ;<\/span><\/li>\n
          2. Biofeedback \u2013 contraction sous-maximale pendant 8 secondes suivie d'un repos de 10 secondes\u00a0;<\/span><\/li>\n
          3. Biofeedback \u2013 contraction maximale \u2013 d\u00e9gressif sur 3 \u00e9tages <\/span>pendant 15 secondes\u00a0;<\/li>\n
          4. Courant biphasique, fr\u00e9quence 3 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 200 \u03bcs, pour 15 <\/span>secondes.<\/li>\n<\/ol>\n

            Programme 2 \u2013 Sensibilisation aux fibres toniques par l\u2019isotonie et l\u2019isom\u00e9trie<\/span><\/p>\n

            FSE + BFB<\/span><\/p>\n

              \n
            1. Courant biphasique, fr\u00e9quence 30 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 350 \u03bcs, pour 6 <\/span>secondes suivies d'une pause de 10 secondes\u00a0;<\/li>\n
            2. Biofeedback \u2013 3 contractions maximales effectu\u00e9es en 10 secondes\u00a0;<\/span><\/li>\n
            3. Courant biphasique, fr\u00e9quence 30 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 350 \u03bcs, pour 6 <\/span>secondes\u00a0;<\/li>\n
            4. Biofeedback \u2013 contraction sous-maximale pendant 6 secondes\u00a0;<\/span><\/li>\n
            5. Courant biphasique, fr\u00e9quence 3 Hz, dur\u00e9e d'impulsion 200 \u03bcs, pour 6 <\/span>secondes\u00a0;<\/li>\n<\/ol>\n

              La r\u00e9cup\u00e9ration par des exercices physiques consistait en des exercices hypopressifs pelvi-lobo-abdominaux. 4 s\u00e9ances d'exercices ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec explication et apprentissage du bloc p\u00e9rin\u00e9al, renforcement des muscles abdominaux r\u00e9alis\u00e9 apr\u00e8s 10 s\u00e9ances de biofeedback et d'EMS, une fois la contraction p\u00e9rin\u00e9ale correctement apprise et r\u00e9alis\u00e9e. Les exercices ont \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9s, r\u00e9alis\u00e9s et appris au cabinet, apr\u00e8s quoi le patient les r\u00e9alisera \u00e0 domicile 2,3 fois par semaine. Les s\u00e9ances ont commenc\u00e9 de septembre 2021 \u00e0 f\u00e9vrier 2022 \u2013 par voie vaginale \u2013 18 s\u00e9ances par voie vaginale, dont dans la premi\u00e8re s\u00e9ance il y avait une r\u00e9cup\u00e9ration manuelle pour la compr\u00e9hension, la conscience et l'ex\u00e9cution correcte de la contraction et 17 s\u00e9ances avec l'appareil Phenix Nano et la sonde vaginale Periform Plus . Apr\u00e8s 10 s\u00e9ances de r\u00e9cup\u00e9ration avec \u00e9lectrostimulation et biofeedback, une fois la contraction p\u00e9rin\u00e9ale correctement apprise et r\u00e9alis\u00e9e, en novembre 2021, 4 s\u00e9ances d'exercices physiques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es. Les exercices ont \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9s, ex\u00e9cut\u00e9s et appris au cabinet, puis le patient les a ex\u00e9cut\u00e9s \u00e0 la maison. <\/span><\/p>\n

              2,3 fois par semaine en compl\u00e9ment de l'entra\u00eenement effectu\u00e9 au cabinet \u00e0 l'aide de l'\u00e9lectrostimulation et du biofeedback. L'exercice physique consiste \u00e0 entra\u00eener les muscles abdominaux par la m\u00e9thode hypopresive, des contractions courtes et lentes des muscles du plancher pelvien dans diff\u00e9rentes positions simultan\u00e9ment \u00e0 la contraction des muscles abdominaux pour entra\u00eener le r\u00e9flexe de blocage p\u00e9rin\u00e9al lors des hyperpressions abdominales. De f\u00e9vrier 2022 \u00e0 avril 2022, 11 s\u00e9ances anales ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es. Dans la premi\u00e8re s\u00e9ance il y a eu une r\u00e9cup\u00e9ration manuelle pour la compr\u00e9hension, la prise de conscience et l'ex\u00e9cution correcte de la contraction et 19 s\u00e9ances avec l'appareil Phenix Nano et la sonde anale Analys Plus. Cette \u00e9tude de cas a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e par la Commission d'\u00e9thique de la recherche de l'UNEFS Bucarest sous le num\u00e9ro 104\/25.01.2021. La patiente a donn\u00e9 son consentement \u00e9crit pour la r\u00e9alisation de cet article dans le strict respect de l'anonymat.<\/span><\/p>\n

              R\u00e9sultats<\/b><\/h5>\n

              Pendant 4 mois, 22 s\u00e9ances en cabinet ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es pour l'incontinence urinaire associ\u00e9es au protocole d'exercices \u00e0 domicile avec une fr\u00e9quence de 1,2 fois par semaine.<\/span><\/p>\n

              Nous observons<\/b><\/h5>\n
                \n
              1. Une augmentation de la force de contraction vaginale de 62,5% (Figure 1).<\/span><\/li>\n
              2. Disparition de l'incontinence urinaire ;<\/span><\/li>\n
              3. Diminution de la fr\u00e9quence de l'incontinence anale d'une fr\u00e9quence quotidienne \u00e0 environ 3 fois par semaine ;
                <\/span><\/span><\/li>\n
              4. Le questionnaire Contilife r\u00e9v\u00e8le une diminution de la valeur de 3,9 \u00e0 2,8, r\u00e9v\u00e9lant que l'impact de l'incontinence urinaire sur la qualit\u00e9 de vie a diminu\u00e9 de 22% (Figure 2). Pour l'incontinence anale associ\u00e9e au protocole d'exercices \u00e0 domicile, 11 s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 une fr\u00e9quence de 1,2 fois par semaine pendant 3 mois.<\/li>\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t
                \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

                Pour l'incontinence anale associ\u00e9e au protocole d'exercices \u00e0 domicile, 11 s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 une fr\u00e9quence de 1,2 fois par semaine pendant 3 mois.<\/span><\/p>\n

                Nous observons<\/b><\/h5>\n
                  \n
                1. Diminution de la fr\u00e9quence de l'incontinence anale d'une fr\u00e9quence quotidienne \u00e0 environ 2,3 fois par mois\u00a0;<\/span><\/li>\n
                2. Augmentation de la qualit\u00e9 de vie \u00e0 l'\u00e9chelle mondiale d'ici 20%\u00a0;<\/span><\/li>\n
                3. Le score du questionnaire sur la qualit\u00e9 de vie sur l'incontinence f\u00e9cale con\u00e7u par le Dr. Paul WIESEL a montr\u00e9 : un score initial de 43, apr\u00e8s r\u00e9\u00e9ducation vaginale de 76, et un score final de 94. Ce qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une augmentation de 40% de la qualit\u00e9 de vie entre le questionnaire initial et le questionnaire final (Tableau 1).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                  Tableau 1\u00a0: <\/b>Incontinence f\u00e9cale \u2013 questionnaire de qualit\u00e9 de vie \u2013 WIESEL.<\/span><\/p>\n

                  \u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
                  \n

                  Incontinence f\u00e9cale \u2013 questionnaire de qualit\u00e9 de vie \u2013 WIESEL<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \u00a0<\/td>\n\n

                  Score<\/b><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  Pourcentage de qualit\u00e9 de vie<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \n

                  Initial<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  43<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  34%<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \n

                  Interm\u00e9diaire<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  76<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  60%<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                  \n

                  Final<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  94<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                  		\n

                  74%<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                  \u00a0<\/p>\n

                    \n
                  1. Augmentation de la force de contraction du sphincter anal de 82,3% (Figure 3).<\/span><\/li>\n
                  2. L\u2019impact social, psychologique et intime de l\u2019incontinence anale a diminu\u00e9 en moyenne de 33% (Figure 4).<\/span><\/li>\n
                  3. Evolution de la force de contraction (Figure 5) :<\/span>\n
                      \n
                    1. Vaginal\u00a0: augment\u00e9 jusqu'\u00e0 1,8 fois<\/span><\/li>\n
                    2. Anal\u00a0: augment\u00e9 jusqu'\u00e0 2,1 fois<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t
                      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
                      Discussion<\/b><\/h5>\n

                      Le programme de r\u00e9\u00e9ducation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u avec la patiente et selon elle. En raison de son \u00e9tat d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9couragement et d\u2019inqui\u00e9tude, la premi\u00e8re s\u00e9ance consistait \u00e0 comprendre son historique de sant\u00e9, ses peurs et \u00e0 \u00e9tablir des priorit\u00e9s. Nous avons d\u00e9cid\u00e9 de d\u00e9buter un traitement par r\u00e9\u00e9ducation vaginale pour traiter en priorit\u00e9 l'incontinence urinaire. L\u2019id\u00e9e d\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration vaginale \u00e9tait au d\u00e9part plus facile \u00e0 accepter d\u2019un point de vue psychologique. De plus, elle n\u2019avait jamais effectu\u00e9 de traitement cin\u00e9tique intra-vaginal ou intra-anal auparavant. Les techniques intracavitaires n\u00e9cessitent le consentement \u00e9crit du patient pr\u00e9cisant qu'il peut retirer ce consentement \u00e0 tout moment. Une bonne communication, une motivation et une relation de confiance entre le patient et le th\u00e9rapeute sont donc n\u00e9cessaires.<\/span><\/p>\n

                      \u00c9tant donn\u00e9 que les pulsions urinaires et f\u00e9cales avaient l'impact le plus important sur la patiente, elle a commenc\u00e9 les r\u00e9cup\u00e9rations vaginales et anales avec des programmes visant \u00e0 am\u00e9liorer l'hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale, les pulsions anales et l'entra\u00eenement aux fibres toniques lentes. La patiente affirme que les pulsions \u00e9taient si importantes qu'elle ne pouvait pas passer du canap\u00e9 aux toilettes. La deuxi\u00e8me \u00e9tape de la r\u00e9cup\u00e9ration consistait \u00e0 continuer l'entra\u00eenement des fibres lentes mais \u00e9galement \u00e0 ajouter les programmes d'entra\u00eenement tonique-phasique et phasique. Les s\u00e9ances se d\u00e9roulaient \u00e0 raison de 1, 2 fois par semaine au cabinet et environ 2 s\u00e9ances d'exercices physiques \u00e0 domicile. L\u2019entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien avec ou sans biofeedback ou \u00e9lectrostimulation r\u00e9duit l\u2019incontinence urinaire et am\u00e9liore la contraction des muscles du plancher pelvien [29]. L'entra\u00eenement des muscles du plancher pelvien avec une th\u00e9rapie comportementale et des modifications du mode de vie sont des traitements efficaces de premi\u00e8re intention [30-34]. Ce probl\u00e8me de sant\u00e9 s'est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre un handicap invalidant pour le patient d'un point de vue psychologique, social et intime. Elle souffrait de d\u00e9pression, de perte d'emploi, d'une d\u00e9pendance accrue au tabac et de l'incapacit\u00e9 d'\u00e9tablir une vie conjugale. J'ai remarqu\u00e9 qu'apr\u00e8s les 6 mois de physioth\u00e9rapie, la qualit\u00e9 de vie de la patiente s'est consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e, elle a une vie conjugale, elle parvient \u00e0 reprendre progressivement confiance en elle, mais les trois ann\u00e9es pendant lesquelles elle a souffert d'une grave incontinence urinaire et f\u00e9cale , de mon point de vue de th\u00e9rapeute, a laiss\u00e9 des s\u00e9quelles psychologiques qui devraient \u00eatre trait\u00e9es par un sp\u00e9cialiste. Le questionnaire Contilife r\u00e9v\u00e8le que l'impact de l'incontinence urinaire sur la qualit\u00e9 de vie a diminu\u00e9 en moyenne de 22%, un pourcentage qui n'est pas exactement \u00e9lev\u00e9 bien que la fr\u00e9quence de l'incontinence urinaire et f\u00e9cale ait diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative, car le patient pr\u00e9sente toujours une anxi\u00e9t\u00e9 accrue li\u00e9e \u00e0 cet \u00e9tat. Suite aux discussions, elle rapporte qu'elle r\u00e9pond toujours aux questions du questionnaire avec un score assez \u00e9lev\u00e9 car elle anticipe qu'elle pourrait souffrir d'incontinence dans certaines situations et ressent souvent \u00ab une fragilit\u00e9 et une pression p\u00e9rin\u00e9ale \u00bb sans forc\u00e9ment avoir de r\u00e9elles fuites urinaires. Cette fragilit\u00e9 ou pression d\u00e9clar\u00e9e par le patient peut \u00eatre un rel\u00e2chement ligamentaire g\u00e9n\u00e9ral du plancher pelvien qui provoque une descente des organes pelviens notamment lors de certaines activit\u00e9s physiques. [35-36]. Aussi, cette sensation pourrait aussi \u00eatre la sensation de descente du prolapsus d\u00e9j\u00e0 existant, qui s'accentue notamment lors des efforts et des hyperpressions abdominales. A long terme, il y a un risque<\/span><\/p>\n

                      de rechute, c'est pourquoi je recommande au patient de poursuivre les exercices d'entra\u00eenement du plancher pelvien et abdominal au moins deux fois par semaine, afin d'effectuer un contr\u00f4le m\u00e9dical annuel et \u00e9ventuellement d'effectuer une s\u00e9rie de 10 s\u00e9ances annuelles d'\u00e9lectrostimulation et de biofeedback pour la pr\u00e9vention. rechutes. Il sera int\u00e9ressant d'analyser les r\u00e9sultats \u00e0 long terme et l'\u00e9volution du patient et d'analyser une population repr\u00e9sentative qui pourra g\u00e9n\u00e9rer plus d'informations sur les taux, ratios, incidences ou pr\u00e9valences.<\/span><\/p>\n

                      Conclusion<\/b><\/h5>\n

                      La plupart du temps, l'incontinence urinaire chez la sportive n'est pas due \u00e0 une hypotonie des muscles du plancher pelvien, mais plut\u00f4t \u00e0 la perte du r\u00e9flexe involontaire et de l'automatisme p\u00e9rin\u00e9al \u00e0 se contracter pendant l'effort ou, dans certains cas, elle peut \u00eatre due \u00e0 un hypertonie musculaire \u00e0 travers laquelle les muscles p\u00e9rin\u00e9aux n'ont pas la capacit\u00e9 de se d\u00e9tendre, conduisant ainsi \u00e0 un \u00e9puisement musculaire. Suite au traitement de physioth\u00e9rapie, les sympt\u00f4mes ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement r\u00e9duits, la force de contraction des muscles p\u00e9rin\u00e9aux a augment\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie du patient a augment\u00e9. Cependant, le patient entretient une anxi\u00e9t\u00e9 assez \u00e9lev\u00e9e li\u00e9e \u00e0 l'incontinence urinaire et f\u00e9cale \u00e0 travers la peur d'avoir un travail, d'\u00eatre encore au ch\u00f4mage, la peur de participer \u00e0 certaines activit\u00e9s, lors d'actes sexuels et surtout la peur que l'incontinence urinaire et f\u00e9cale peut revenir avec la m\u00eame intensit\u00e9 qu\u2019au d\u00e9but. A long terme, il existe un risque de rechute, c'est pourquoi je recommande au patient de poursuivre les exercices d'entra\u00eenement du plancher pelvien et abdominal au moins deux fois par semaine, de mani\u00e8re \u00e0 effectuer un contr\u00f4le m\u00e9dical annuel et \u00e9ventuellement \u00e0 effectuer une s\u00e9rie de 10 s\u00e9ances annuelles d'\u00e9lectrostimulation et de biofeedback pour la pr\u00e9vention des rechutes. En conclusion, la physioth\u00e9rapie est un traitement efficace de l'incontinence urinaire et f\u00e9cale chez un jeune sportif nullipare et doit \u00eatre l'une des premi\u00e8res intentions th\u00e9rapeutiques.<\/span><\/p>\n

                      Conflits d'int\u00e9r\u00eats<\/b><\/h5>\n

                      Les auteurs ne d\u00e9clarent aucun conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats.<\/span><\/p>\n

                      R\u00e9f\u00e9rences<\/b><\/h5>\n
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                              7. \u00c1lvarez Garc\u00eda C, Do\u011fanay M (2022) La pr\u00e9valence de l'incontinence urinaire<\/span><\/a> ence chez les praticiennes du CrossFit\u00a0: une revue syst\u00e9matique et des me-<\/span><\/a> ta-analyse. Archivos Espanoles De Urologia 75(1)\u00a0: 48-59.<\/span><\/a><\/li>\n
                              8. Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW (2023) Anatomie, abdomen et bassin,<\/span><\/a> plancher pelvien. Dans StatPearls. \u00c9ditions StatPearls.<\/span><\/a><\/li>\n
                              9. Roch M, Gaudreault N, Cyr MP, Venne G, Bureau NJ, et al. (2021) Le Fe-<\/span><\/a> Anatomie du fascia du plancher pelvien masculin\u00a0: une recherche et une revue syst\u00e9matiques. La vie (Ba-<\/span><\/a> sel, Suisse) 11(9) : 900.<\/span><\/a><\/li>\n<\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t
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                                Alexandra Tufa. <\/b>Biomed J Sci & Tech Res<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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                                Urinary incontinence is a real global public health challenge. The International Continence Society has defined urinary incontinence as the involuntary loss of urine that is both objectively demonstrable and a social or hygiene problem. 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