Université nationale d'éducation physique et des sports, Faculté d'éducation physique et des sports, Roumanie.
*Auteur correspondant : Alexandra Tufa, Université nationale d'éducation physique et des sports, Faculté d'éducation physique
et Sport, Bucarest, Roumanie
Auteur correspondant : alexandratufa@yahoo.com
Reçu: 4 juin 2022 / Révisé: 12 septembre 2022 / Accepté: 15 septembre 2022 /
Publié : 30 septembre 2022
Droits d'auteur : © 2022 Tufa et Teodorescu. Il s'agit d'un article en libre accès distribué selon les termes de la licence. Licence Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). L'utilisation, la distribution ou la reproduction dans d'autres forums est autorisée, à condition que l'auteur(s) original(aux) ou le concédant de licence soient crédités et que la publication originale dans cette revue soit citée, conformément à la pratique académique acceptée. Aucune utilisation, distribution ou reproduction non conforme aux présentes conditions n'est autorisée.
L’activité physique intense ou certaines branches du sport présentent de nombreux bénéfices pour la santé mais peuvent également avoir des effets néfastes sur le plancher pelvien. Dans la littérature médicale, l'exercice intensif est mentionné comme facteur de risque d'incontinence urinaire par la perte de la contraction anticipée du coussinet lors de l'effort physique, l'altération du tonus et de la force des muscles pelviens, le manque de relaxation des muscles du plancher pelvien, ce qui peut conduire à un épuisement musculaire, tout cela provoquant une absence de réponse lors de l’augmentation rapide de la pression intra-abdominale. Cette étude vise à concevoir un protocole de récupération pour réduire ou éliminer les symptômes de l'incontinence urinaire chez les jeunes athlètes féminines touchées par cette pathologie grâce à une approche complexe de la rééducation du tonus et de la force des muscles du plancher pelvien et à des programmes d'entraînement spécifiques pour créer un « blocage périnéal », la contraction automatique des muscles du plancher pelvien pendant l'effort physique et la relaxation au repos, la correction de la posture lombaire et du déséquilibre musculaire dans la zone abdomino-lombo-pelvienne (centrale). Les études de cas comprenaient deux patientes, de jeunes athlètes féminines âgées de 15 et 20 ans, souffrant d’incontinence urinaire. Les méthodes utilisées étaient : la revue de la littérature, l'observation, l'enquête par questionnaire (questionnaire Contilife), la méthode graphique, la méthode mathématique et statistique. Les résultats montrent que les symptômes de fuites urinaires involontaires ont disparu grâce au traitement de physiothérapie des patients et que leur qualité de vie a augmenté. Il est toutefois recommandé de poursuivre ce protocole d’exercices à la maison ou de l’introduire dans l’entraînement sportif au moins une fois par semaine pour maintenir le résultat et prévenir les récidives.
Mots-clés : incontinence urinaire, jeunes sportives, exercices des muscles du plancher pelvien.
L'incontinence urinaire (IU) est définie comme la perte involontaire d'urine à un moment inapproprié et à un endroit inapproprié (Burden et al., 2013), et des études épidémiologiques révèlent que cette condition est deux ou trois fois plus fréquente chez les femmes.
Les formes les plus courantes d’incontinence urinaire sont généralement classées comme incontinence urinaire d’effort (IUE), incontinence urinaire par impériosité (IUE) et incontinence urinaire mixte (IUM).
L’incontinence urinaire d’effort (IUE) fait référence à une fuite involontaire d’urine lors d’un effort physique (par exemple, une activité sportive) ou lors d’éternuements ou de toux. L’incontinence urinaire par impériosité (IUI) implique une perte involontaire d’urine associée à l’urgence ; cela se produit en raison d'un
affection appelée vessie hyperactive, dont les symptômes sont l'urgence et la fréquence nocturnes. L'incontinence urinaire mixte (IUM) combine l'IUE et l'IUE (Haylen et al., 2010).
Dans une revue systématique de la littérature (Milsom et al., 2017), le taux de prévalence de l'incontinence urinaire varie de 24% à 45%, et l'IUE représente plus des deux tiers des cas d'IUE. Cette variation de prévalence est due à l’utilisation de différentes définitions de l’IU, de méthodes de collecte de données, de taux de réponse et de populations étudiées (Bø, 2020).
Les facteurs de risque d’incontinence urinaire sont : l’âge, l’indice de masse corporelle, la parité et le mode d’accouchement.
– où l’accouchement vaginal est le plus important (Milsom et al., 2017). Cependant, des taux de prévalence d'IU beaucoup plus faibles (12% à 13%) ont été rapportés dans de grandes études portant sur des jeunes femmes nullipares par rapport aux athlètes féminines, pour lesquelles le risque d'IU est trois fois plus élevé. La prévalence est généralement accrue chez les femmes pratiquant des sports à fort impact (par exemple, la course et le saut), mais les connaissances sur les femmes pratiquant l'haltérophilie et d'autres sports exigeants en force sont insuffisantes (Bø & Nygaard, 2020). Une prévalence de 80% a été trouvée chez les adolescentes nullipares sauteurs de trampoline (Eliasson et al., 2002). Étant donné que l’IUE survient lors d’un effort physique, le niveau d’activité de la population étudiée est un facteur majeur à prendre en compte lors de la comparaison entre les résultats des études de prévalence et les facteurs de risque. « Une activité physique légère à modérée, comme la marche, diminue le risque d’incontinence urinaire, mais les athlètes féminines sont environ trois fois plus susceptibles de souffrir d’incontinence urinaire que les témoins. » (Bø et Nygaard, 2020, p. 471)
Plancher pelvien de la femme
Le plancher pelvien de la femme est composé de trois muscles appariés distincts, à savoir le pubococcygien, le puborectal et l'iliococcygien, qui sont attachés au bassin comme suit : antérieurement – les corps pubiens des os du bassin ; latéralement – fascia épaissi du muscle obturateur interne également connu sous le nom d’arche tendineuse.
Les muscles du plancher pelvien (MPP) forment la partie inférieure de la cavité abdominale sur laquelle reposent les organes pelviens et à travers laquelle passent l’urètre, le vagin et le rectum ; La zone qui entoure les trois ouvertures du plancher pelvien féminin est appelée le hiatus élévateur, étant le plus grand port herniaire du corps (Ashton-Miller et DeLancey, 2015). En cas de prolapsus des organes pelviens, la vessie, l’utérus ou le rectum, ou tous ces organes, font saillie à travers le vagin (DeLancey et al., 2008).
Le plancher pelvien contient trois couches de muscles dont les origines, les insertions et les directions des fibres sont différentes. Les muscles du plancher pelvien ont une activité constante, sauf juste avant et pendant la miction et la défécation (Bø et al., 2017). Si chaque muscle du plancher pelvien se contractait séparément, chacun d’eux aurait alors une fonction différente ; mais la contraction volontaire du PFM implique une contraction de masse qui est observée comme une compression autour des ouvertures et une élévation du plancher pelvien vers l'avant et vers l'intérieur (Bø, 2007).
Si le plancher pelvien fonctionne bien, le tissu conjonctif des ligaments et des fascias et les muscles du plancher pelvien travaillent ensemble pour contrer l'impact de toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de réaction au sol, maintenant ainsi les organes pelviens en place avec peu de mouvements vers le bas. . et peu ou pas d’ouverture de la zone du hiatus du releveur ou de l’urètre (DeLancey et al., 2008 ; Ashton-Miller et DeLancey, 2015). Cette fonction est automatique, c'est pourquoi les femmes qui ne présentent pas de symptômes et dont le plancher pelvien fonctionne bien n'ont pas besoin de penser à la contraction volontaire du PFM. Cependant, si ces muscles ne fonctionnent pas correctement (par exemple, en raison de facteurs héréditaires ou acquis), un dysfonctionnement du plancher pelvien est susceptible de se produire (DeLancey et al., 2008 ; Ashton-Miller et DeLancey, 2015 ; Vodoušek, 2015).
Les troubles du plancher pelvien comprennent « l’incontinence urinaire, l’incontinence anale, le prolapsus des organes pelviens, les anomalies sensorielles et de vidange des voies urinaires inférieures, les troubles de la défécation, les troubles sexuels et plusieurs syndromes de douleur chronique » (Bump et Norton, 1998, p. 723). Ces auteurs ont créé un modèle décrivant les facteurs étiologiques possibles du dysfonctionnement du plancher pelvien chez la femme, qui ont été classés comme prédisposants, incitatifs, favorisants ou décompensateurs.
DeLancey et al. (2008) ont ensuite développé ce modèle en un modèle de durée de vie intégré. Un outil graphique a été utilisé pour intégrer les facteurs affectant les troubles du plancher pelvien et décrire la fonction du plancher pelvien dans les trois phases clés suivantes : « (1) développement de la réserve fonctionnelle au cours de la croissance d'un individu ; (2) les variations dans l’ampleur des blessures et le potentiel de récupération qui surviennent pendant et après l’accouchement vaginal; (3) détérioration qui se produit avec l’âge » (DeLancey et al., 2008, p. 610.E1).
Plancher pelvien chez les athlètes féminines
De nombreux facteurs de risque d’incontinence urinaire ont été identifiés dans la population générale, notamment l’accouchement vaginal, l’âge avancé, l’obésité, l’alimentation, l’infection des voies urinaires, les troubles hormonaux et la bronchite chronique. La prévalence de l’IU est variable chez les athlètes et dépend de l’intensité de l’exercice, des mouvements effectués et de l’impact au sol. Chez ces individus, la cause principale semble être une augmentation de la pression abdominale, suivie d’une contraction des muscles abdominaux en l’absence d’une contraction préalable des muscles pelviens.
Selon une méta-analyse récente de Teixeira et al. (2018), la prévalence moyenne de l'UI est de 36,1%, allant de 19,4% à 76%, mais ces pourcentages se réfèrent à toutes les athlètes féminines de tous niveaux. Chez les athlètes féminines professionnelles, le risque d’incontinence urinaire semble être environ trois fois plus élevé que chez les femmes non actives (Da Roza et al., 2015). De plus, les sports à fort impact ont été associés à une prévalence accrue d’IU par rapport aux activités sportives à faible impact (80% contre 5 56%) (De Mattos Lourenco et al., 2018). Cela peut s'expliquer par le fait que les sports à fort impact sont susceptibles de produire une pression intra-abdominale plus élevée, ce qui entraîne une faiblesse des muscles du plancher pelvien (Da Roza et al., 2015), des changements morphologiques et fonctionnels dans le tissu conjonctif et les ligaments ( Fozzatti et al., 2012) ou un diamètre accru du hiatus du releveur (Kruger et al., 2007). Par conséquent, la croyance générale selon laquelle le plancher pelvien des femmes en bonne forme physique est plus fort grâce à l’exercice régulier, ce qui empêcherait le développement de l’IU, doit encore être remise en question (Almousa & Bandin Van Loon, 2019).
Bien que certaines études (Almeida et al., 2015 ; Carvalhais et al., 2018) aient signalé la présence d'IU chez les jeunes athlètes âgés de 15 ans, l'American College of Sports Medicine (2018) ne l'a pas inclus parmi les conditions qui affectent spécifiquement les femmes. . . Les athlètes féminines d’élite ont montré une prévalence élevée d’IU, mais cette condition a également été signalée chez les athlètes masculins. Malgré cela, seulement 91 % des athlètes ont signalé des problèmes d’IU actuels ou passés. Cela pourrait indiquer que les fuites urinaires sont souvent considérées comme normales ou comme le résultat des exigences de l’entraînement. Ainsi, 29.1% a déclaré avoir connu des pertes urinaires pendant la saison de compétition, suggérant des effets possibles sur leurs performances sportives.
L'étude de Rodríguez-López et al. (2020) ont révélé que 33% d'athlètes âgés de 23,75 ans en moyenne souffraient d'incontinence urinaire. La prévalence de l’IU était de 45,51% chez les athlètes féminines et de 14,7% chez les athlètes masculins, ce qui signifie que les femmes étaient 5,45 fois plus susceptibles d’être touchées par cette maladie. (Figure 1)
Figure 1. Prévalence de l’IU selon le sport (Rodríguez-López et al., 2020, p. 342)
Qualité de vie
Selon Corcos et al. (2002), bien que l'incontinence urinaire ne soit pas considérée comme un trouble grave et n'ait pas d'impact direct sur la vie des personnes, cette condition est liée à divers problèmes psychologiques, sociaux et économiques. Il ne s’agit pas d’un problème mettant la vie en danger, mais d’une situation embarrassante qui a des effets négatifs sur la qualité de vie des individus (De Mattos Lourenco et al., 2018). Même si l'incontinence urinaire touche les deux sexes, une prévalence plus élevée est rapportée chez les femmes (51,1%) que chez les hommes (13,9%) (Markland et al., 2011).
La perte d’urine a de graves conséquences sur la qualité de vie des femmes adultes, affectant à la fois leur état émotionnel (Aslan et al., 2005 ; Virkud, 2011) et leurs rapports sexuels (Kelleher, 2000 ; Saleh et al., 2005). Considérant que l’incontinence urinaire est liée à des zones du corps cachées par les vêtements et la sexualité, elle reste un tabou dans de nombreuses sociétés, étant associée à des mythes et à des restrictions sociales (Roe & May, 1999). Ainsi, de nombreuses femmes atteintes d’IU choisissent souvent de rester à la maison par peur et par honte de perdre de l’urine en public, de ne pas trouver de salle de bain pour changer de vêtements ou de protections hygiéniques en cas de besoin, etc. Par conséquent, ils évitent d’aller à des fêtes ou de faire de longs voyages ainsi que de pratiquer une activité physique (Kelleher, 2000 ; Saleh et al., 2005).
Dans l’étude de Lagro-Janssen et al. (1992), les femmes ont signalé que l’IU n’était pas un problème qui menaçait leur vie ou limitait leurs activités quotidiennes, mais qu’elle perturbait leur mode de vie et surtout leur fonctionnement psychologique et leur bien-être. Stach-Lempinen et al. (2003) ont enquêté sur 82 femmes atteintes d'IU et ont découvert que 26% présentaient des symptômes dépressifs et 29% présentaient des symptômes d'anxiété. Selon Yip et Cardozo (2007), les troubles psychologiques sont probablement dus à l’impact de l’IU sur la qualité de vie d’un individu. Melville et al. (2002) ainsi que Vigod et Stewart (2006) suggèrent que la dépression majeure et la comorbidité affectent considérablement la qualité de vie des femmes atteintes d'IU. Stach-Lempinen et al. (2003) ont souligné que cette catégorie de femmes ont signalé une baisse de leur qualité de vie et davantage de symptômes de dépression.
Les stratégies d’adaptation sont essentielles pour maintenir l’identité d’un individu et sa compétence perçue (Peake et Manderson, 2003), étant donné que l’IU est souvent associée à un manque de maîtrise de soi (Brittain et Shaw, 2007). Ainsi, on estime que faire face activement, accepter son propre trouble, exprimer ses propres sentiments, être optimiste et faire preuve d’une attitude religieuse positive améliorent la qualité de vie. En revanche, le désengagement comportemental, l’auto-accusation, la forte distraction et les comportements religieux négatifs (comme une vision pessimiste du monde et un inconfort spirituel) entraînent une baisse de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.
Jacome et al. (2011) affirment que l’IU a un impact négatif sur la qualité de vie des athlètes féminines. Considérant l’impact de l’IU sur la vie quotidienne des athlètes d’élite, cette condition est susceptible de compromettre leurs performances sportives. Il convient de souligner que plus de la moitié de la population interrogée dans l’étude ci-dessus était composée d’athlètes de haut niveau (participants aux Jeux Olympiques, aux compétitions mondiales et européennes), ce qui signifie qu’une grande partie de leur journée était consacrée à l’entraînement. Leurs résultats en compétition pourraient être affectés puisque 29,1% de ces médaillés de haut niveau ont indiqué avoir subi des fuites urinaires pendant les périodes de compétition. En plus de l’impact de l’IU sur les performances sportives, les athlètes peuvent éprouver des sentiments d’inquiétude et de frustration à l’idée que leurs fuites urinaires puissent être remarquées par les personnes qui les entourent. Malheureusement, la plupart des athlètes ne discutent jamais avec qui que ce soit des problèmes liés aux fuites urinaires ou ne cherchent pas de traitement. Les professionnels impliqués dans leur formation doivent être conscients des implications de l’IU et les orienter vers un soutien en physiothérapie, si nécessaire.
Par conséquent, des stratégies préventives et/ou thérapeutiques appropriées doivent être adoptées pour les athlètes atteints d’IU. Tout d’abord, il faut examiner leur volume d’entraînement. Les données actuelles de la littérature indiquent que les heures d’entraînement hebdomadaires ont une influence sur le développement de l’IU, mais cette relation n’est pas très claire en termes d’heures par jour ou d’années d’entraînement. Le point crucial semble être la pause entre les entraînements et les semaines de repos au cours d'une année. Eliasson et al. (2005) estiment qu’un seuil de fatigue personnel différent devrait exister pour chaque athlète féminine, suggérant ainsi que le mécanisme de continence peut être affecté lorsque ce seuil est dépassé.
Les méthodes utilisées dans cette enquête étaient : la revue de la littérature, l’observation, l’enquête par questionnaire (questionnaire Contilife), la méthode graphique et la statistique mathématique, qui ont été appliquées à deux études de cas.
La recherche a été menée dans une clinique de physiothérapie à Lyon, en France, entre octobre 2020 et février 2021, sur deux jeunes athlètes féminines souffrant d'incontinence urinaire.
Le premier cas concernait une athlète de 15 ans qui souffrait d’incontinence urinaire d’effort depuis de nombreuses années. Le deuxième cas concernait une athlète de 20 ans qui souffrait d’incontinence urinaire par impériosité depuis environ six mois. Les deux jeunes femmes étaient en bonne santé, ne souffraient d’aucune maladie pouvant influencer les fuites urinaires (par exemple, dystrophie musculaire, troubles génétiques affectant le tissu conjonctif, aucun antécédent d’infections urinaires fréquentes, aucune obésité) et n’avaient pas subi d’intervention chirurgicale pour incontinence urinaire. Les deux patients ont bénéficié de 15 séances de rééducation en physiothérapie et d’un protocole d’exercices à domicile. Ils étaient très motivés à s’engager dans le programme de réadaptation parce que les fuites urinaires avaient un impact social, psychologique et intime sur leur vie (tableau 1). Durant le programme de réadaptation, seule la méthode de l'exercice physique a été utilisée. Compte tenu de leur âge, une méthode non invasive a été recommandée. Biofeedback ou électrostimulation (qui (une méthode intravaginale) peut être inconfortable ou dangereuse pour les jeunes patientes.
Pour la première séance, en raison du test manuel intravaginal, les patientes de moins de 18 ans doivent être accompagnées d'un parent. Tous les patients doivent signer un consentement écrit sur les méthodes de physiothérapie et un accord sur le traitement des informations à des fins de recherche scientifique.
Tableau 1. Informations principales sur les deux patients
Variable | Patient 1 (IUE) | Patient 2 (UUI) |
Âge | 15 | 20 |
Poids | 63 | 52 |
Hauteur | 1.73 | 1.65 |
IMC (Indice de masse corporelle) | 21 | 19 |
Sportif | Gymnastique, volley-ball, gym | Remise en forme, Crossfit |
Formation – Heures/semaine | 6 heures/semaine | 4 à 5 heures/semaine |
Symptômes | Fuite d'urine | Fuite d'urine |
Depuis | 5 années | 6 mois |
Type d'interface utilisateur | grimper | Interface utilisateur universelle |
Motivation de récupération | Très motivé | Très motivé |
Séance de récupération avant | Non | Non |
Informations sur le patient | Insuffisant | Peu d'informations |
Séances de rééducation | 15 séances | 15 séances |
Fréquence des séances de rééducation | 2/semaine | 1/semaine |
Protocole d'exercices à domicile | Oui | Oui |
Le programme de musculation vise à développer les muscles et à améliorer le soutien structurel pour contrer toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de réaction au sol. DansEn pratique, la rééducation du plancher pelvien est proposée comme traitement de première intention pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort.
Il est recommandé aux patients de procéder à 10 à 20 séances si aucune amélioration clinique subjective ou identifiable n’est constatée. À la fin de la première série de séances, il convient d’évaluer si les séances de physiothérapie doivent être poursuivies. Si le thérapeute et le patient constatent que l’amélioration est insuffisante mais présente, le traitement peut être prolongé à 20 séances. Si le patient estime que l'amélioration est acceptable ou appropriée (critères subjectifs) et si les critères d'évaluation objectifs indiquent que l'amélioration ou la récupération est significative, alors l'entraînement du plancher pelvien peut être arrêté, avec le conseil de poursuivre le protocole à domicile ou d'inclure l'entraînement du plancher pelvien. exercices dans le programme de formation. La revue de la littérature a mis en évidence que le suivi des patients et l’autogestion ont des effets bénéfiques au fil du temps.
Selon l'ANAES (Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé) France (2000), l'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) dans l'incontinence urinaire ne peut débuter qu'après avoir effectué un examen initial sur la base duquel le thérapeute sélectionne les techniques, surveille l'évolution des symptômes et mesure résultats de la réadaptation.
En vérifiant l'historique du patient, le thérapeute cherchera à trouver différents types d'informations afin de définir une stratégie de traitement :
Tous ces facteurs sont utilisés pour développer une stratégie globale de gestion des patients. L'examen clinique porte sur :
Toutes ces démarches comportent plusieurs étapes visant à :
Même si la mesure de la force est subjective et que sa reproductibilité n'a pas encore été évaluée, ce test est largement utilisé par les professionnels pour refléter la qualité de la contraction musculaire et la capacité du patient à utiliser le système musculaire avec ou sans contraction d'autres muscles. Le même protocole d’évaluation du plancher pelvien doit toujours être utilisé pour tout patient avant, pendant et après le traitement. Le but du test musculaire est d’évaluer la force et l’endurance des muscles du plancher pelvien et de détecter tout trouble éventuel dans la séquence de contrôle. Il s’agit à la fois d’une aide au choix des techniques d’entraînement du plancher pelvien et d’un indicateur de suivi de la contractilité musculaire.
(force, endurance). Il est utilisé pour évaluer l’amélioration de la force musculaire plutôt que l’efficacité de l’entraînement du plancher pelvien.
Tableau 2. Système de notation du tonus pelvien d'Oxford modifié (Price et al., 2010)
Score d'Oxford | Signes |
0 | Pas de contraction |
1 | Pour scintiller |
2 | Faible |
3 | Modéré avec un peu d'élévation |
4 | Bonne contraction avec portance contre une certaine résistance |
5 | Contraction musculaire normale, forte compression et soulèvement |
Les exercices respectent les principes d'entraînement musculaire d'indolore et de progressivité et combinent des contractions longues et courtes dans des positions statiques et dynamiques tout en pratiquant dans des conditions d'effort de pression. Certains exercices font partie d’un programme d’auto-rééducation basé sur les besoins et la progression individuelle du patient.
Le protocole d'exercice est structuré comme suit :
Dans la première partie de la récupération, qui comprend des exercices de renforcement du plancher pelvien, aucun matériel n'est nécessaire (un tapis de sol suffit). Il est conseillé au patient de réaliser le protocole à domicile pendant 30 minutes par jour, trois fois par semaine.
Dans la partie médiane de la récupération, quelques exercices dynamiques sont ajoutés, comme l'utilisation d'un fit ball ou différents exercices de marche, de course, de vélo ou de stepper. Le patient doit combiner des contractions longues et courtes lors des exercices dynamiques.
La dernière partie de la récupération comprend des exercices au sol à fort impact, du trampoline, de la corde à sauter et certains exercices de l'entraînement du patient qui provoquent des fuites urinaires.
Le protocole d'exercices à domicile sera fourni et expliqué par le physiothérapeute lors de la première séance. Ces exercices ne nécessitent pas de matériel spécifique. Les patients appliqueront la contraction des muscles du plancher pelvien et du tronc au cours de leurs activités quotidiennes et de leurs séances d’entraînement. Des informations et explications complémentaires peuvent être fournies sur demande du patient.
Les résultats montrent une diminution de l’impact de l’incontinence urinaire sur la vie des patients et une amélioration de leur qualité de vie.
Après la rééducation, chez le premier sujet nous avons constaté la disparition des fuites urinaires et une amélioration complète de l'impact vital de l'IU d'un point de vue social et intime. En revanche, du point de vue psychologique, l'impact a diminué de 66% à 33%, le patient précisant qu'il existait toujours une crainte que ce problème puisse se reproduire. Nous avons également constaté une amélioration de la qualité de vie de : 0,21 dans les activités quotidiennes, 0,50 dans les efforts quotidiens, 0,28 dans en termes d’impact sur l’image de soi et d’amélioration de 0,43 des conséquences émotionnelles, respectivement.
Après la rééducation, le deuxième sujet a mis en évidence une amélioration de l'impact de la vie UI d'un point de vue social de 0,33, tandis que dans le cas de l'impact intime l'amélioration était de 0,66 ; en outre, une suppression des conséquences psychologiques a été observée. Concernant la qualité de vie, évaluée par le questionnaire Contilife, après rééducation, une amélioration de 0,31 a été trouvé dans les activités quotidiennes, 0,21 dans l’impact sur l’image de soi, 0,42 en termes de conséquences émotionnelles et de minimisation des efforts quotidiens (tableaux 3 et 4).
Tableau 3. Impact de l'interface utilisateur sur la vie
Impact de l'interface utilisateur sur la vie | ||||
Patient 1 (IUE) | Patient 2 (UUI) | |||
Avant | Après | Avant | Après | |
Impact social | 0.66 | 0 | 0.66 | 0.33 |
Impact psychologique | 0.66 | 0.33 | 1 | 0 |
Impact intime | 0.33 | 0 | 1 | 0.33 |
Figure 1. Impact de l'interface utilisateur sur la vie
Tableau 4. Qualité de vie (Contilife) des patients avant et après le programme de rééducation
Qualité de vie (Contilife) | ||||
Patient 1 (IUE) | Patient 2 (UUI) | |||
Avant | Après | Avant | Après | |
Activités quotidiennes | 0.28 | 0.07 | 0.37 | 0.05 |
Activités exigeantes en efforts | 0.56 | 0.06 | 0.1 | 0 |
Impact sur l'image de soi | 0.35 | 0.07 | 0.28 | 0.07 |
Conséquences émotionnelles | 0.55 | 0.12 | 0.5 | 0.08 |
Les études présentées dans la littérature spécialisée ont souligné une amélioration allant jusqu’à 70 % des symptômes d’incontinence d’effort après avoir effectué correctement des exercices du plancher pelvien. Cette amélioration se produit dans toutes les tranches d’âge. Les preuves montrent que les femmes ont de meilleurs résultats performance lorsque l'exercice est guidé par des physiothérapeutes spécialisés ou des infirmières en continence par rapport aux soins indépendants ou basés sur des brochures. Les médecins prescripteurs et les physiothérapeutes jouent un rôle crucial dans la préparation des femmes à l’entraînement du plancher pelvien et à l’observance des traitements en milieu hospitalier (Price et al., 2010).
Selon Bø et Sundgot-Borgen (2010), l’entraînement fonctionnel du PFM utilise des exercices qui intègrent une contraction appropriée du PFM lors d’activités quotidiennes telles que soulever, éternuer ou s’entraîner. Cela nécessite que le patient pense à la contraction du PFM tout au long de la journée. Cependant, il n’a pas été prouvé que cela conduirait à un comportement automatique ou que l’entraînement des muscles du plancher pelvien basé sur un entraînement fonctionnel aurait une efficacité supérieure à un programme de musculation correctement dosé seul. Considérant que l’entraînement en force PFM a un très bon effet, un échantillon plus large devrait être examiné pour mettre en évidence tout avantage supplémentaire lié à l’utilisation d’adjuvants, par exemple, le biofeedback ou d’autres modalités d’exercice.
Les patients doivent être informés du rôle du PFM, du test musculaire, des techniques intravaginales et de l’importance de la rééducation. La prise en charge du patient implique non seulement une formation spécifique mais aussi une bonne communication entre le thérapeute et le patient. Écouter et comprendre les problèmes du patient est la première étape vers un traitement de guérison réussi. Il faut gagner la confiance de nos patients pour qu’ils puissent continuer facilement leurs séances au lieu de les abandonner.
Cependant, certaines questions subsistent quant au meilleur programme PFMT à recommander si l’exercice seul ne suffit pas à traiter les symptômes de l’IU. En outre, de nombreuses questions soulevées dans la présente étude n’ont pas encore reçu de réponse et peuvent être considérées comme des propositions d’action. Les aspects critiques qui nécessitent des recherches plus approfondies sont les suivants :
Le but de cet article était d’étudier deux patientes, de jeunes athlètes féminines diagnostiquées avec une incontinence urinaire, en ce qui concerne les programmes de renforcement musculaire recommandés pour traiter leur incontinence urinaire d’effort ou mixte.
La présente étude visait également à identifier et à proposer un programme de rééducation efficace basé uniquement sur des exercices de renforcement du plancher pelvien afin de réduire les symptômes d'incontinence urinaire, d'améliorer la qualité de vie (Contilife) et de diminuer l'impact social, psychologique et intime de l'IU sur les patients. 'vies. L’examen du rapport d’étude certifie que l’exercice PFM est bénéfique pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort chez les femmes. Les deux patients n’ont plus eu de fuites urinaires après le programme de rééducation.
Selon les résultats de cette étude, les symptômes de fuite urinaire des deux jeunes athlètes féminines ont complètement disparu, l'impact de l'IU sur leur vie a été réduit pour elles deux et leur qualité de vie a augmenté.
Les preuves montrent que l’exercice PFM est utile pour tout type d’incontinence urinaire féminine. La présente étude nous permet de recommander un programme d’entraînement musculaire optimal pour traiter l’incontinence urinaire chez la femme. En raison de son efficacité, la rééducation du plancher pelvien peut être utilisée comme traitement de premier plan de l’incontinence urinaire chez les jeunes athlètes féminines.
Les professionnels impliqués dans la formation des patients doivent être conscients des implications de l’IU et inclure des exercices des muscles du plancher pelvien dans leurs programmes de formation.
Contribution des auteurs : Les deux auteurs ont contribué de manière égale à cette étude.
Financement: Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.
Déclaration du comité d’examen institutionnel : L'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et approuvée par le Comité d'éthique de l'Université nationale d'éducation physique et des sports de Bucarest, Roumanie (ID : 104).
Déclaration de consentement éclairé : Les patients/participants ont fourni leur consentement éclairé écrit pour participer à cette étude.
Déclaration de disponibilité des données : Les données sont disponibles sur demande auprès de l'auteur contacté.
Conflits d’intérêts : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.
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